Аутизм және күшейтілген тірек-қимыл аппаратының ауырсыну синдромы (AMPS)

Мазмұны

• Аутизмге арналған маңызды оқылымдар
• Дала сабақтары: Аутизм және COVID-19 психикалық денсаулығы

Аутизм спектріндегі балалар ауыртпалықты өткізбейді деген бұрыннан келе жатқан сенім еді. Мұндай көзқарас анекдоттық бақылауларға негізделген. Өзіне-өзі зиян келтіретін мінез-құлық және әдеттегі ауырсыну реакцияларының болмауы ауырсыну сигналдарының тіркелмегенін немесе ауырсыну шегі өте жоғары болғандығының дәлелі ретінде қабылданды.

Аутист балалар ауырсынуды сезінбейді деген жаңсақ және қайғылы тұжырым жоққа шығарылды. Зерттеулер бақыланатын эксперименттік қондырғылардағы ауырсыну реакцияларын мұқият зерттеді (осындай зерттеу мысалы ретінде Nader et al, 2004 қараңыз; осы зерттеулерге шолу үшін Мур, 2015 қараңыз). Бұл зерттеулер спектрдегі балаларда ауырсыну болмайтындығын көрсетеді. Керісінше, олар ауырсынуды басқалар бірден біле алмайтын тәсілдермен білдіреді.

Шынында да, аутист адамдарда ауырсыну ғана емес, оны басқаларға қарағанда көбірек сезінетіндігін көрсететін зерттеулердің өсуі байқалады; әсіресе созылмалы ауырсыну жағдайында (Lipsker et al, 2018 қараңыз).

AMPS дегеніміз не?

Аутизмде қарастырылатын әлсірейтін созылмалы аурудың бірі - бұл күшейтілген тірек-қимыл аппаратының ауырсыну синдромы немесе қысқаша AMPS. Американдық ревматология колледжі AMPS-ті «қабынбайтын тірек-қимыл аппаратының ауруы үшін қолшатыр термині» деп анықтайды.

AMPS кейбір сипаттамаларына мыналар жатады:

• Ауырсыну өте күшті және уақыт өте келе көбейеді
• Ауырсыну дененің белгілі бір бөлігіне локализацияланған немесе диффузды болуы мүмкін (дененің бірнеше аймағына әсер етеді)
• Әдетте шаршау, нашар ұйқы және танымдық «тұман» жүреді
• Аллодинияны жиі қосады - бұл өте жеңіл ынталандыруға жауап беретін ауырсыну сезімі

AMPS-ті тиімді емдеу табиғаты бойынша көп салалы болып табылады. Мен Атлантикалық денсаулық жүйесі арқылы қатысатын күшейтілген ауырсыну бағдарламасында физикалық және кәсіптік терапия, когнитивті мінез-құлық терапиясы, отбасын қолдау, музыкалық терапия сияқты қосымша терапия және ревматология кафедралары арасындағы ынтымақтастық арқылы дәрігердің бақылауын қамтитын командалық тәсіл қолданылады. Физиатрия.

Барлық жағдайда дұрыс диагноз қою өте маңызды және аурудың басқа ықтимал себептерін терапевт жоққа шығаруы керек. Анықталғаннан кейін емдеудің негізгі мақсаты - жұмысына қайта оралу.

Біздің Атлантикалық денсаулық сақтау жүйесіндегі бағдарламаның нәтижелері AMPS-ке көпсалалы көзқарас тек ауырсынуды азайтып қана қоймай, бірқатар домендерде өмір сүру сапасын жақсартатындығын көрсетеді (Lynch және басқалар, 2020).

AMPS және сенсорлық факторлар

AMPS-тің нақты себебі белгісіз болса да, зерттеулер ауырсыну сигнал беру жүйесінің бұзылғандығын көрсетеді. Басқаша айтқанда, ми өте жеңіл сезімталдыққа қандай да бір үлкен қорлау немесе жарақат алғандай әсер етеді.

Сенсорлық сигнал беру жүйесі AMPS-ке қатысатынын ескере отырып, мұндай жағдай аутизм спектріндегі адамдарда болуы ғажап емес. Сенсорлық өңдеу (сезімдерді ұйымдастыру және сүзу) аутизмде нашарлайтыны белгілі және бұл бұзылулар жиі күйзеліске себепші болады. Ауырсыну сигнал беру жүйесінің құрамдас бөлігі ретінде, басқа сенсорлық жүйелер сияқты реттеліп кетуі мүмкін (мысалы, тактильді, есту қабілеті, дәм және т.б.).

AMPS және эмоционалды факторлар

Сенсорлық факторлардан басқа, AMPS-те (басқа созылмалы ауырсыну жағдайлары сияқты) эмоционалды факторлар симптомдарға айтарлықтай әсер етуі мүмкін. Созылмалы ауырсыну мен мазасыздық және депрессия сияқты эмоционалды күйлер арасында күшті байланыс бар және бұл қатынас екі бағытты болып көрінеді. Басқаша айтқанда, ауырсыну мазасыздық пен күйзелісті тудыруы мүмкін және мазасыздық пен депрессия ауырсынуды күшейте алады.

Эмоцияны өңдеу санада да, денеде де болады. Дене эмоцияға байланысты өзгерісті бастан кешіргенде, ауырсыну сигналдары жоғары сезімтал болып, өртене бастайды. Осылайша, адам физикалық ауырсынуды сезінеді, бірақ денеден тыс физиологиялық себеп болмаса да.

Аутизм спектріндегі адамдар үшін мазасыздық пен мазасыздықтың деңгейі өте жоғары екені белгілі. Мұндай алаңдаушылық бірқатар факторларға, соның ішінде сенсорлық шамадан тыс жүктемелерге, өзгерістер мен ауысуларға бейімделудегі қиындықтарға және әлеуметтік стигманың стрессіне байланысты. Осылайша, спектрде жүргендер үшін мазасыздық пен сенсорлық жүйелер өзара әрекеттесіп, ауырсыну сигнал беру жүйесіне зиян келтіруі мүмкін.

Аутизмге арналған маңызды оқылымдар

Дала сабақтары: Аутизм және COVID-19 психикалық денсаулығы