Нашақорлық ЕР-де басталуы мүмкін бе?

Мазмұны

• Тәуелділіктің маңызды оқулары
• Нашақорлықты клиникалық оқытуға арналған ролдік ойын

Ауру жанды шірітеді. Опиоидтер ауруды тиімді емдей алады - және содан кейін жан мен тәнді шірітеді. Ауырсынуды емдеу бүкіл ел үшін қиын мәселе болып қала береді.

New England Journal of Medicine-дегі жаңа зерттеу опиодтың бұзылуын жаңа жолмен көрсетеді, бұл ER-дегі бір рецепт қалайша созылмалы опиоидтық тәуелділікке әкелуі мүмкін екенін көрсетеді.

Зерттеу барысында опиоидтар берілген адамдардың шамамен екі пайызы ғана созылмалы қолданушыларға айналды - жылына 180 күннен артық ауырсыну дәрілерін қолданған. Бірақ кейбір ER дәрігерлері жиі тағайындалды. Осы «жоғары интенсивті рецепттер» үшін созылмалы қолдану жылдамдығы шамамен 30% жоғары болды.

Бірақ олар көбінесе осы нұсқауларға сай әрекет етті.

ER құжаттары көптеген опиаттар береді ме?

New England Journal журналындағы зерттеу топтық жағынан ерекше болды. Онда 375,000 Medicare бенефициарларында кем дегенде алты ай бойы опиоидты рецепті жоқ адамдар зерттелді, олардың көпшілігі алпыс бес жастан асқан. Егде жастағы адамдар денсаулық сақтау шығындарының көп бөлігін алады, бірақ ауруды емдеу кезінде әсіресе қиын топ болып табылады. Көбінде бүйрек функциясы бұзылған немесе гипертониялық. Ибупрофен немесе напроксен сияқты NSAID-ді төмендететін стандартты ауырсынуды қолдану қосымша тәуекелдерді тудырады. Көптеген адамдар тиленолға жауап бермейді. Сіздің алдыңызда біреу қатты қиналса, әсіресе үлкен адам, ол әлеуметтік қолдауы жоқ болуы мүмкін, сіз не істейсіз?

ER дәрігерлері опиоидтық эпидемияның адамдарға не әкелетінін жақсы біледі. Көптеген жағдайларда олар емдеудің бірінші бағыты болып табылады және көбінесе опиоидты тәуелділерге жалғыз көмекші болып табылады. Бригам мен Әйелдерге жүргізілген бір зерттеуде ER дәрігерлері 30-дан астам опиоидты дәрі-дәрмектермен қамтамасыз етті, тек 1,5% уақыт. Егер олар таблеткаларды берсе, әдетте 3-5 күн ішінде дозада болады.

Бұл ER дәрі-дәрмектерінің этикасына сәйкес келеді - мәселені шешіңіз, ішке және сыртқа шығарыңыз. ER құжаттары төтенше жағдайларды шешуі керек. Қалғанын «тұрақты» дәрігерлер басқара алады. ER құжаттар, стационарлық дәрі-дәрмектермен айналысатындар сияқты, жұмыстан тыс жерде «шақыру» болмаған кезде демалу сияқты. Бос уақытты бақылау жедел медициналық көмек мансабының негізгі сатылым нүктесі болып табылады. Төтенше жағдай дәрігерлеріне мерзімсіз бақылау қажет болмауы керек - кейде олар жасайды.

Амбулаториялық-емханалық дәрігерлер ЭР-да берілген опиоидты рецептті жалғастыра алады. ER құжаттары жиі қорқытылады, әсіресе олардың уақытының жартысына жуығы іс қағаздарын жүргізуге кеткен кезде. Егде жастағы науқастар жас адамдар сияқты опиоидтарға тәуелді бола алмайды. Адамдарға созылу әдісін түсіндіретін уақыт қайда? Емдік терапияны тағайындау үшін қайсысына ақы төленбеуі мүмкін? Ауырсынуды емдеудің көп бөлігі қазіргі уақытта когнитивті-мінез-құлық терапиясы сияқты режимдерге ауыстырылған кезде, кім ER-де оған уақыт тапты?

Қазір біз ER-ге бір рет бару өмір бойы тәуелділікке әкелуі мүмкін екенін білеміз. ER құжаттарында ауырсынуды дәрілік емес емдеу туралы адамдармен сөйлесуге уақыт пен мүмкіндік бола ма? Олардың жұмысының этикасы мәселені шешіп, алға жылжып кеткен кезде, олар тіпті бейімділікке ие бола ма?

Бұл бізді тағы бір «бір ату» проблемасына әкеледі.

Ксанакстің оғаш ісі

Көптеген американдықтар дүрбелең шабуылдарын бастан кешуде. Олардың шамамен үштен екісі алғашқы дүрбелең инфаркт болуы мүмкін деп санайды.

Көптеген адамдар ER-ға барады. Жүрек соғысын «жоққа шығарғаннан» кейін босап шыққан ER қызметкерлері оларға альпанразолам деген генерацияны жиі xanax береді.

Ол тез жұмыс істейді. Мәселе шешілді.

Xanax-қа баратын адамдардың шамамен жартысынан басқа сәлемдесу уақыты болады.

Психиатрлар мен ұйқы дәрігерлері ксанаксты жиі ұнатпайды. NIH зерттеушісінің сахнада көтеріліп тұрғанын көрген кезім - xanax тәуелділіктің үлкен проблемасын тудырмайтындығы. 1980 жылдары xanax-тан шығудың көптеген қиындықтарын көрсететін көптеген зерттеулер шықты; Мен осындай зерттеулер жүргізетіндердің бірі болдым.

Тәуелділіктің маңызды оқулары

Нашақорлықты клиникалық оқытуға арналған ролдік ойын