Сандырақтарды емдеуге бола ма?

Психологиялық бұзылыстар соңғы жылдары көлеңкеден шыға бастады. Жеке адамдар өздерінің проблемалары туралы ашуы енді ойға келмейтін нәрсе; сіз дәл осылай жасаған біреуді білетін шығарсыз. Сонымен қатар, біз психикалық денсаулық мәселелері туралы бұқаралық ақпарат құралдарынан және қоғамдық науқандардан естуге дағдыланғанбыз.

Қазіргі кезде психикалық денсаулық жоғарылап, терапевтік әдістер жақсарғанымен, кейбір жағдайлар стигмамен жабылған күйінде қалып отыр, ал тым көп адамдар үшін қыңыр емдеу қиын.

Қудалаушылық сандырақтары - адамдар бізге зиян тигізуі мүмкін деген негізсіз қорқыныш - бұл санатқа жатады. Шизофрения, қуғын-сүргін сандырақтары сияқты психиатриялық диагноздардың басты ерекшеліктерінің бірі үлкен күйзеліске әкелуі мүмкін. Ауру бар науқастардың жартысына жуығы клиникалық депрессиядан зардап шегеді; шынымен де, олардың психологиялық әл-ауқатының деңгейі халықтың ең төменгі 2 пайызында. Мысалы, достарыңыз немесе отбасыңыз сізді алуға барады немесе үкімет сізді жоюды жоспарлап отыр деп ойлау азабын ескергенде бұл таңқаларлық емес. Қудалау сандырақтарының болуы суицид пен психиатриялық ауруханаға жатқызуды болжайды.

Осының бәрін ескере отырып, бізде әлі де тиімді емдеу нұсқалары жетіспейтіні өкінішті. Дәрі-дәрмек пен психологиялық терапия өзгеріс енгізуі мүмкін және психикалық денсаулықтың кейбір керемет көшбасшылары түсіну, емдеу және қызмет көрсету саласында жетістіктерге жетуде. Алайда, дәрі-дәрмектер бәріне бірдей әсер етпейді және жанама әсерлері соншалықты жағымсыз болуы мүмкін, сондықтан көптеген адамдар емделуден бас тартады. Сонымен бірге, CBT бірінші буыны тәсілдері сияқты психологиялық терапия көпшілік үшін пайдалы болғанымен, жетістіктер қарапайым болуы мүмкін. Қол жетімділігі өте қарапайым, өйткені терапияны жеткілікті деңгейде жүргізе алатын білікті мамандар аз.

Қазіргі уақытта қол жетімді нұсқаларды қарастыра отырып, көптеген пациенттерді бірнеше ай немесе тіпті бірнеше жыл емделуіне қарамастан параноидтық ойлар мазалайтынын ескере отырып, сандырақтарды емдеу мүмкін деген арман болып көрінеді. Бірақ дәл осы жерде біз жолақты орнатқымыз келеді. Бұл көптеген пациенттер үшін шынайы деп санайтын мақсат. Біздің қауіпсіздігімізді сезіну бағдарламасының алғашқы нәтижелері, медициналық зерттеулер кеңесі қаржыландырады және психотикалық тәжірибені түсіну мен емдеудің ұлттық тәжірибесіне сүйене отырып, оптимизмге негіз береді.

Практикалық терапия біздің паранойяның теориялық моделінің айналасында құрылған (бұл жағынан а трансляциялық емдеу ). Қудалау сандырағының негізінде біз қауіп-қатер туралы сенім деп атаймыз: Басқаша айтқанда, жеке тұлға қазіргі уақытта оларға қауіп төніп тұр деп санайды (қате). Бұл біздің көпшілігімізде болған кез. Шизофрениямен ауыратын адамдардың қудалау сандырақтары күнделікті паранойядан сапалы түрде ерекшеленбейді; олар жай неғұрлым жігерлі және табанды. Қудалау сандырақтары - параноидтық спектрдің ең ауыр шегі.

Көптеген адамдар сияқты, көптеген психологиялық жағдайлар сияқты, олардың қауіп-қатерге деген сенімдерінің дамуы гендер мен қоршаған ортаның өзара әрекеттесуінде. Туылған кездегі жазатайым оқиға салдарынан біздің кейбіреулеріміз күдікті ойларға басқаларға қарағанда көбірек сезімтал болуы мүмкін. Бірақ бұл генетикалық осалдығы бар адамдар міндетті түрде қиындықтарға тап болады дегенді білдірмейді; одан алыс. Қоршаған ортаның факторлары - біздің өмірімізде болатын нәрселер және оларға жауап беру тәсілі - кем дегенде генетика сияқты маңызды.

Қудалаушылық сандырақ пайда болғаннан кейін, оған бірқатар әсер етіледі техникалық қызмет көрсету факторлары . Мысалы, паранойя өзін-өзі бағалаудың төмендігімен туындаған осалдық сезімімен қоректенетінін білеміз. Мазасыздық қорқынышты, бірақ ақылға қонымсыз идеяларды еске түсіреді. Нашар ұйқы қорқынышты сезімді күшейтеді, және қабылдаудың нәзік бұзылыстары (мысалы, үрейден туындаған тақ физикалық сезімдер) сыртқы әлемнің қауіп белгілері ретінде оңай түсіндіріледі. Сондай-ақ, елестер «пара-пар ойды растайтын сияқты көрінетін оқиғаларға назар аудару» сияқты қорытынды жасауға асығу және «пайымдау» деп аталады. Түсінікті қарсы шаралар, мысалы қорқынышты жағдайдан аулақ болу - бұл адамның шынымен қауіп-қатерге душар болғанын және осылайша олардың паранойялық ойларының негізделгендігін анықтай алмайтындығын білдіреді.

Қауіпсіздікті сезіну бағдарламасының негізгі мақсаты пациенттерге қауіпсіздікті қайта үйрену болып табылады. Олар мұны жасаған кезде, қауіп-қатер туралы сенімдер жойыла бастайды. Оларды күтіп ұстау факторларымен күрескеннен кейін, біз пациенттерге қорқатын жағдайларға қайта оралуға көмектесеміз және өткен тәжірибелер туралы не ойласа да, қазір бәрі басқаша болатынын білеміз.

Қауіпсіздікті сезіну бағдарламасы жаңа болғанымен, ол мұқият және әдейі жасалған зерттеу стратегиясына негізделген. Эпидемиологиялық және эксперименттік зерттеулерді қолдана отырып, біз теорияны тексеріп, қызмет көрсетудің негізгі факторларын атап өттік. Әрі қарай, біз техникалық қызмет көрсету факторларын азайта алатындығымызды көрсеткіміз келді, ал бұл кезде науқастардың паранойясы азаяды. Соңғы бес жыл ішінде әрбір техникалық қызмет көрсету факторына бағытталған модульдерді біз және әріптестеріміз жүздеген пациенттер қатысқан клиникалық сынақтарда тексерді. Өзімізді қауіпсіз сезіну - ғылымды тәжірибеге аударудың ұзақ процесінің нәтижесі. Енді біз әртүрлі модульдерді тұрақты қудалау сандырақтарына қарсы емдеудің қызықты кезеңіне жеттік.

Қауіпсіздікті сезіну бағдарламасын қабылдаған алғашқы пациенттердің нәтижелері осы аптада жарияланды. Біздің 1-ші фазалық тест ұзақ жылдар бойы қудалау сандырақтары бар он бір пациентті қамтыды, олар көптеген жылдар бойы қызмет көрсету кезінде емделуге жауап бермеген. Науқастардың көпшілігі дауыстарды да еститін. Алдымен біз оларға қиындық туғызған техникалық қызмет көрсету факторларын анықтауға көмектестік. Содан кейін пациенттер олар үшін арнайы жасалған емдеу мәзірінен таңдалды, мысалы, мазасыздыққа жұмсалатын уақытты азайтуға, өзіне деген сенімділікке, ұйқыны жақсартуға, ойлау стиліне икемді болуға және есептегішсіз басқаруды үйренуге арналған модульдер. -әлем қазір олар үшін қауіпсіз екенін анықтайды.

Келесі алты айда әрбір науқас топтың клиникалық психологымен жеке емдеу жоспары бойынша жұмыс істеді, оның күтім факторларын бір-бірлеп шешті. Неліктен сандырақтарды тудыратыны әр науқаста әр түрлі; бұл күрделілікпен күресудің ең жақсы тәсілі - бұл қадамды немесе техникалық қызмет көрсету факторын бір уақытта жасау. Терапия белсенді және практикалық болып табылады. Бұл пациенттерге өздерін қауіпсіз және бақытты сезінуге және өздері қалаған нәрсені істеуге қайта оралуға көмектесуге бағытталған.

Орташа алғанда, пациенттер әрқайсысы шамамен бір сағатқа созылатын жиырма бір-бірден кеңес алды, сессиялар көбінесе телефон қоңыраулары, мәтіндік хабарлар және электрондық пошта арқылы қолдау тапты. Сессиялар әртүрлі жағдайларда өтті: жергілікті психикалық денсаулық орталығы, пациенттің үйі немесе пациент қауіпсіздікті қайта үйренуге болатын орта (мысалы, жергілікті сауда орталығы немесе саябақ). Техникалық қызмет көрсету факторы ойдағыдай шешілгеннен кейін, пациент келесі басым модульге көшті.

Нәтижелері таңқаларлық болды; бағдарлама елестерді емдеудегі қадамдық өзгерісті білдіруі мүмкін сияқты. Ғылым шынымен де айтарлықтай практикалық ілгерілеуге айналуы мүмкін. Пациенттердің жартысынан көбі (64 пайыз) бұрыннан келе жатқан сандырақтан айығып кетті. Бұл сот процесін үнемі ауыр сандырақтармен, басқа психикалық симптомдармен және психологиялық әл-ауқатының өте төмен деңгейімен бастаған адамдар - жаңа емдеуді мақсат еткен ең қатал топ. Бағдарлама жалғасқан кезде пациенттер барлық осы салаларда үлкен жетістіктерге жетті; бірнеше адам дәрі-дәрмектерін азайта алды. Сонымен қатар, пациенттер бағдарламаны ұстануға қуанышты болды, барлығы дерлік олардың проблемаларын тиімді шешуге көмектесті деп мәлімдеді.

Бұл бәріне бірдей әсер етпеді және бұл дамудың жалғасатын емделудің өте ерте сынағы. Ұлыбританияның NHS Ұлттық денсаулық сақтау институты қаржыландыратын толық рандомизацияланған бақылаулы сынақ ақпан айында басталды. Егер осы алғашқы нәтижелерді қайталауға болатын болса, онда Feeling Safe бағдарламасы бұрын-соңды болмаған прогресті білдіреді. Біздің елестердің себептері туралы түсінігіміз соңғы жылдары әр түрлі болды, сондықтан сәтті емдеу әдісі туралы сөз қозғағанда біз бұрынғыға қарағанда әлдеқайда сенімді бола аламыз. Соңында, қудалау сандырақтары бар науқастарға ұзақ уақыт бойы шешілмейтін проблема ретінде берік, сенімді және анағұрлым дәйекті түрде тиімді емдеу ұсынылатын болашақты болжауға болады. Паранойя, сайып келгенде, көлеңкеден шыға келуі мүмкін.

Даниэль мен Джейсон - «Стресс жынысы: ерлер, әйелдер және психикалық денсаулық туралы ақиқатты ашу» авторлары. Twitter-де олар @ProfDFreeman және @ JasonFreeman100.