Деменция және ұйқы

Мазмұны

• Dementia Essential Reads
• Неліктен өзін-өзі бақылау деменцияда сәтсіздікке ұшырайды

Мүмкін сіз өзіңіз сияқты, соңғы 90-шы жылдардың аяғынан бастап суицид деңгейінің едәуір артқаны туралы жаңалықтар туралы бұқаралық ақпарат құралдарында жарияланған хабарламаларды атап өткен боларсыз. 1999 және 2016 жылдар аралығында 50 штаттың 49-ында өсіммен ставка 25% -дан астам өсті. Менің ойымша, бұл өсудің негізіндегі кейбір факторлар біздің қоғамда кездесетін материализм мен мағынасыздықтың артуымен байланысты. Қандай себеп болмасын, өзін-өзі өлтіруді психикалық денсаулық сақтау мамандары өте қиын болжай алады және жақын адамы мен суицидтен айрылған жақындары мен достары үшін ауыр. Менің ойымша, осы отбасы мүшелері мен достарына көмектесуге бағытталған психотерапия терапевт жасай алатын ең қиын жұмыс болуы мүмкін. Осы туралы ойлана отырып, мен Робин Уильямстың қайғылы суицидін есіме түсірдім. Ол депрессиямен күресіп, деменцияның алғашқы сатысында екенін білгендіктен, ол өз өмірін қиюды жөн көрді. Оның отбасы және көптеген жанкүйерлері үшін бұл жойқын оқиға болды.

Жеңіл когнитивті бұзылулар немесе деменция диагнозын қою науқастар мен олардың отбасы мүшелеріне ауыр әсер етуі мүмкін. Жеңіл когнитивті бұзылулар адамдар жасы ұлғайған кезде және сол жастағы адамдар бастан кешіретін когнитивті проблемалар жиі кездесетін кезде анықталады. Оған жақында білілген ақпараттарды жиі ұмытып кету, дәрігерлердің жазылуы сияқты маңызды оқиғаларды ұмытып кету, шешім қабылдауға мәжбүр болу және нашар сот шешімдері сияқты мәселелер кіреді. Бұл өзгерістер достар мен отбасылардың назарына ілікті. Жеңіл когнитивті бұзылулар Альцгеймер ауруының бастаушысы болуы мүмкін және деменцияны дамыту кезінде мида болатын өзгерістердің салдарынан жиі болуы мүмкін.

Жеңіл когнитивті бұзылу - бұл қалыпты қартаю мен нақты деменция кезінде байқалатын когнитивті дисфункцияның аралық жағдайы (Petersen, R. C., 2011). Әдетте, есте сақтау қабілеті жасына байланысты азаяды, бірақ қалыпты жұмыс істеу қабілетін нашарлатпайды. Адамдардың саны өте аз, шамамен 100-ден біреуі, өмірден ешқандай танымдық құлдыраусыз өте алады. Қалғандарымыздың жолы аз. Когнитивтік әлсіздіктің төмендеуі когнитивті функциялар тек қартаю негізінде күтілетіннен үлкен болған кезде диагноз қойылады. 65 жастан асқан адамдар арасында 10% мен 20% жеңіл когнитивті бұзылу критерийлеріне сәйкес келеді. Өкінішке орай, зерттеулер көрсеткендей, когнитивті әлсіздігі бар адамдардың көпшілігінде деменция даму қаупі жоғарылайды. Жеңіл когнитивті кемістігі бар адамдар үшін төлемдер төлеу және дүкенге бару сияқты әрекеттер барған сайын қиындай түседі. Мен бұл когнитивті бұзылудың пациенттерді тудыратын елеулі күйзелістерін жиі байқадым.

Да Силва (2015) жүргізген әдеби шолуда ұйқының бұзылуы жиі деменцияда болатындығы және деменциясы бар егде жастағы адамдарда когнитивтік төмендеу болатындығы анықталды. Мүмкін, жеңіл когнитивті бұзылулар мен ақыл-есі бұзылған адамдардағы ұйқының бұзылуын анықтау және емдеу когнитивті сақтауға көмектеседі, ал когнитивті бұзылулары бар пациенттердегі ұйқының бұзылуын бақылау деменцияның алғашқы белгілерін анықтауға көмектеседі. Cassidy-Eagle & Siebern (2017) 65 жастан асқан адамдардың шамамен 40% -ы ұйқының бұзылуының қандай-да бір түрін айтады және 65 жастан асқандардың 70% -ы төрт немесе одан да көп аурумен ауырады. Адамдар қартайған сайын ұйқы бөлшектеніп, терең ұйқы төмендейді. Қартайған сайын адамдар белсенділігі төмендеп, денсаулығы әлсірейді, бұл өз кезегінде ұйқысыздық сияқты мәселелердің көбеюіне ықпал етеді. Бұл өзгерістер жұмсақ когнитивті бұзылулары бар адамдарда жиі және ауыр болады. Ұйқыда көп уақытты ұйқыда ұйықтау және ұзақ ұйықтау егде жастағы адамдарда жеңіл когнитивті бұзылулар немесе деменция даму қаупінің жоғарылауымен байланысты болды.

Бақытымызға орай, когнитивті мінез-құлық терапиясы егде жастағы адамдардағы ұйқысыздықты емдеу кезінде жастарға қарағанда тиімді болатындығы анықталды. Көптеген егде жастағы адамдар когнитивті мінез-құлық терапиясын ішінара фармакологиялық емге қарағанда қолайлы деп санайды, өйткені бұл ұйқысыздықты емдеуге байланысты жанама әсерлері жоқ. Cassidy-Eagle & Siebern (2017) психологтың ұйқысыздық пен жеңіл когнитивтік бұзылулардың критерийлеріне сәйкес келетін 89,36 жас аралығындағы 28 егде жастағы ересектерге жасаған когнитивті мінез-құлық интервенциясын қолданды. Бұл емдеу араласуы ұйқының жақсаруына және жоспарлау және есте сақтау сияқты атқарушылық іс-шаралардың жақсаруына әкелді. Бұл когнитивті мінез-құлық терапиясы жеңіл когнитивті бұзылулары бар науқастар үшін пайдалы араласу болуы мүмкін екенін көрсетеді. Осы пациенттердегі ұйқысыздық үшін когнитивті терапияның әлеуетін толық зерттеу үшін қосымша зерттеулер қажет болады.

Деменцияның негізгі түрлері - Альцгеймер ауруы, деменциямен паркинсон ауруы, Лью денелерімен деменция, тамырлы деменция, Хантингтон ауруы, Кройцфельдт-Якоб ауруы және фронтеморальды деменция.Көптеген адамдар Альцгеймер ауруы және деменциямен Паркинсон ауруы туралы біледі. Шындығында, Альцгеймер ауруы егде жастағы деменцияның ең үлкен себебі болып табылады. Паркинсон ауруы белгілі және көбінесе деменциямен байланысты. Паркинсон пациенттерінің шамамен 80% -ында сегіз жыл ішінде белгілі бір дәрежеде деменция дамиды. Ақыл-есі кем науқастардың 40% -дан 60% -на дейін ұйқысыздық зардап шегеді. Ұйқысыздық - бұл ақыл-есі кем науқастардың өмірі мен емделуін қиындатуы мүмкін ұйқының бірқатар проблемаларының бірі. Сонымен қатар, ұйқының бұзылуы және полисомнографияда байқалатын ЭЭГ өзгерістері деменцияның прогрессиясымен бірге нашарлай түсетіні белгілі.

Альцгеймер ауруы - бұл есте сақтаудың және уақыт өте келе когнитивті жұмысының прогрессивті төмендеуімен жүретін нейродегенеративті бұзылыс. Альцгеймер ауруы бар орташа және ауыр науқастардың 25% -ына дейін ұйқының белгілі бір диагнозы бар. Оларға ұйқысыздық және шамадан тыс күндізгі ұйқылық жатады. Мүмкін, ұйқымен байланысты проблемалардың ішіндегі ең күрделіі - күн батуы құбылысы, күндізгі уақытта, пациенттер кешкі сағаттарда шатасу, үрейлену, қозу және агрессивті мінез-құлқы бар делирий тәрізді күйге түсе бастайды. үйден қашып. Шынында да, бұл пациенттердегі ұйқының қиындауы ерте институционализацияға үлкен үлес қосады және қаңғыбастық бұл пациенттердің жабық қондырғыларда болу қажеттілігіне әкеледі.

Паркинсон ауруы деммениямен байланысты, ұйқының маңызды проблемаларымен, соның ішінде ұйқы кезінде пайда болатын REM ұйқысының ерекшеліктерімен байланысты болуы мүмкін галлюцинациялармен, адамдар армандарын орындайтын REM ұйқысының бұзылуымен және ұйқы сапасының төмендеуімен байланысты. Бұл проблемалар пациенттерге, олардың отбасыларына және олардың күтушілеріне өте қиын болуы мүмкін.

Деменцияның барлық түрлерімен ауыратын науқастардың ұйқысының негізгі проблемалары - ұйқысыздық, күндізгі ұйқының шамадан тыс болуы, циркадиандық ырғақтардың өзгеруі және түнде аяғымен тепкілеу, армандарды орындау және қыдыру. Бұл проблемаларды шешуге көмектесудің алғашқы қадамы дәрігерлерге қосымша ұйқыны немесе медициналық бұзылуларды анықтауы керек, сондықтан оларды емдеу кезінде осы қиындықтарды жақсартуға көмектеседі. Мысалы, пациенттерде аяқтың мазасыздық синдромы, ұйқы апноэі, депрессия, ауырсыну немесе қуық проблемалары болуы мүмкін, олардың барлығы ұйқыны бұзуы мүмкін. Бұл бұзылыстарды емдеу ұйқысыздықты және шамадан тыс күндізгі ұйқыны азайтуға көмектеседі. Әр түрлі медициналық проблемалар және оларды емдеу үшін қолданылатын дәрі-дәрмектер деменциясы бар науқастардың ұйқысының бұзылуына ықпал етуі мүмкін. Мысал ретінде депрессияны емдеу үшін белсенді антидепрессант дәрі-дәрмектерін қолдану арқылы туындаған ұйқысыздықтың жоғарылау мүмкіндігі болуы мүмкін.

Dementia Essential Reads

Неліктен өзін-өзі бақылау деменцияда сәтсіздікке ұшырайды