Психиатр емес психотропты препараттарды тағайындауға арналған кеңестер

Мазмұны

• Психофармакологияның маңызды оқулары
• Антипсихотикалық препараттарды қабылдаудың әсері әлі де ескерілмейді

ЖОҚ! Бұл бір сөзбен айтқанда менің ойым. Жоқ. Сыпайы түрде өтінемін.

Психотропты дәрі-дәрмектердің 70% -дан 80% -на дейін психиатр емес дәрігерлер тағайындайтынын тағы да ескертемін: интернисттер, педиатрлар, гинекологтар, отбасылық дәрігерлер, дерматологтар, медбикелер мен дәрігерлердің көмекшілері. Медициналық дәрежесі бар адамдардың барлығы психиатрға жолдамадан гөрі психикалық дәрігерлерді тағайындауға дайын. Жоқ, барлығы емес, тек көпшілігі. Әйтпесе бұл пайыздар басқаша болар еді.

Ия, бұл құбылыстың көптеген себептері бар. Кешірімдер тізімін жасайық:

1. ауданда психиатрлардың жетіспеушілігі;

2. ауданда сауатты психиатрлардың жетіспеушілігі;

3. психиатрдың қабылдауында тым ұзақ күту;

4. сақтандыру компаниясының шектеулері және / немесе қаржылық мәселелері;

5. дәрігер-емдеуші науқасқа психиатриялық жолдамамен ренжіткісі келмейді;

6. дәрігер-психиатр «қиын» науқастарды ғана айтады;

   
   

7. препарат өзінің осы мәселелер бойынша білгірі деп санайды;

8. пациент психиатрға барғысы келмейді;

9. (Бос орынды толтырыңыз) _________________________ және бля, бла, бла.

Осыны жазуға менменсің бе? Онша емес. Мен және менің психофармаколог әріптесім ақылға қонымды және нақты диагноз қою, науқасқа көмектесу және ақылға қонымды, парасатты және парсимониялық емдеуді анықтау үшін аптасына бірнеше сағат бойы күрделі, сергек және кейде өте қауіпті поли-фармацевтикалық режимді босатады. жоспар. Шынында да, менің жеке тәжірибем нашар, өйткені мен көптеген жағдайларда екінші және үшінші консультантпын. Жоғарыда айтылған пайыздар бүкіл елде шындыққа сәйкес келеді, өйткені психотропты дәрі-дәрмектерге рецептер алатындардың саны психиатрдан басқа біреу берген осы рецепттердің көпшілігінде көбейе береді.

Бұл шымтезек шайқас па? Жоқ. Бұл кіріс туралы ма? Жоқ. Бұл медициналық көмектің сапасы, ерте дұрыс диагноз қою, парсимонды және тиімді емдеу, жанама әсерлер мен уыттылықтың төмендеуі, ауруханаға жатқызу, демалыс күндері, қысқа және ұзақ мерзімді мүгедектік, еңбек өнімділігі туралы. Иә. Бұл құбылыстар бақылаудан тысқары шығады.

Медициналық мамандықтар бар. Мұнда білу үшін тым көп нәрсе бар. Комплект дәрігері де бәрін білмейді немесе жасай алмайды. Медициналық мектепте міндетті ротациялар мен таңдау бойынша сабақтар бар. Барлығы ішкі аурулар, педиатрия, хирургия, акушерлік және гинекология, психиатрияға уақыт бөледі. Басқасының бәрі элективті. Ортопедия, жұқпалы аурулар, хирургиялық мамандықтар, медицинаның барлық қырлары. Сондықтан американдық медициналық мектепке баратындардың барлығы 6-дан 8 аптаға дейінгі психиатриялық айналымға ие болды. Ия, бұл дұрыс, 6-дан 8 аптаға дейін. Интернатурада және резидентурада кейбір отбасылық дәрігерлерде психиатрияда 4-6 аптаға созылатын кезек болады, бірақ тек психиатрлар ғана психиатрияны үйренеді. Міне, қазір 4 жыл аспирантурада оқып жатыр.

Мен Лос-Анджелес округіндегі ауруханада USC-де акушерия және гинекология бойынша 6 апта айналым жасадым. Сол кезден бастап, медициналық үшінші курстың студенті ретінде мен акушерліктің үш апталық айналымында 18 сәбиді босандым. Ия, әрине, тәжірибелі акушерлік медбикелер болды, өйткені мен наркоз бердім, блоктар жасадым, эпизиотомия жасадым, сәбилеріме - 3 нучал сымдармен босандым - және оларды аналарға көрсетіп, педиатрияға тапсырдым. Барлығы бөлмедегі интерн сияқты жоқ. Губерниялық аурухананың фенетикалық көлемін ескере отырып, мен дәлізде жалаң қолмен бір баланы босандым, анам әлі күнге дейін гурниде және бір медбике BOA пакетімен бірге (асептикадан туған). Біз бұл ханымды босану бөлмесінен босану бөлмесіне уақытында жеткізе алмадық, бірақ бұл өте маңызды емес еді, өйткені таза бөлме болмады. Менің ойымша, медициналық курстың үшінші курс студенттері мұны енді істей алмайды, бірақ бұл керемет тәжірибе болды.

Мен нейропсихо-эндокринологияға деген қызығушылығым үшін гинекология бойынша біраз CME жасаймын. Бұл менің тәжірибеме қатысты. Мен шынымен акушерия бойынша көп CME істемеймін. Мен дәрі шығаратын компания өкілдерімен кездеспеймін. Қазіргі кезде олар мені шақырмауды үйренді, бірақ менің барлық тәжірибемде OB / GYN дәрі-дәрмектері мен құрал-жабдықтарына қатысты мен егжей-тегжейлі болған емеспін. Сіздің балаңызды босандыруымды қалайсыз ба?

Әрине, психиатриялық диагнозды жақсы білетін кейбір қабілетті интернистер мен педиатрлар бар ^ст деңгейлі психофармакология. Дәл сол сияқты психологтардың жанына бармайтын және психиатриялық кеңес беруді талап ететін кейбір қабілетті интернистер мен педиатрлар бар. Мәселе мынада: психиатр емделмейтіндердің барлығы психофармакологияның барлық «дайындықтарын» олармен бірнеше минут кездесетін фармацевтикалық өкілдерден алады, оларға түскі ас әкеледі, содан кейін сынамалар мен брошюралар қалдырады. Осы қабілетті дәрігерлердің көпшілігі психиатрия мен психофармакология бойынша үздіксіз білім алмады деп айтуға болмайды, бірақ қаншалықты жеткілікті.

Бұл менің әріптестеріме дұшпандық шабуыл емес. Мен өте аз уақыттың, рецензенттердің, авторизаторлардың, формулярлардың алдында үлкен жұмыс атқаруға тырысатын қысымдарды түсінемін; жоғары сапалы медициналық көмек пен дәрігер мен пациент арасындағы жақсы қарым-қатынасқа кедергі келтіретін барлық түрлі. Бұл жақсы дәрігерлердің көпшілігі кез-келген басқа мамандыққа ұмтылуды ойламайды. Бірақ психиатрия, ехх, үлкен мәселе емес.

Психофармакологияның маңызды оқулары

Антипсихотикалық препараттарды қабылдаудың әсері әлі де ескерілмейді