Медициналық марихуана және ересектерге арналған ADHD

Мен психологпын, оның ерекшелігі - когнитивті-мінез-құлық терапиясы (CBT) ересектердің назар аудару-гиперактивтік бұзылысы (ADHD) үшін бейімделген. Соңғы жылдары біреу менің мамандығым туралы айтқан кезде, бұл C-B-T аббревиатурасын C-B-D деп дұрыс естімеуіне байланысты болуы мүмкін, бұл химиялық агенттердің бірі - Каннабидиол. каннабис сативасы өсімдіктер. Түсіндірілгеннен кейін, тыңдаушының жүзі әдетте сыпайы қызығушылықтың біріне оралады.

Маңызды ескертетін болсақ, каннабис негізіндегі өнімдер мен «медициналық марихуана» рецептерінің заңдастырылуы күшейе отырып, олардың ADHD-ді әлеуетті қолдануына, көбінесе анекдоттық есепке негізделген. Осы тұжырымдарға қатысты қазіргі ғылымды қорытындылау үшін жақсы уақыт болған сияқты. Айта кету керек, бұл шолуда ADHD бар ересектерге арналған каннабис препараттарының терапиялық әсерлері туралы талаптарға ғана назар аударылады. Бұл марихуананы қолдануды заңдастыру немесе декриминализациялау туралы түсініктеме емес.

Америка Құрама Штаттарының Азық-түлік және дәрі-дәрмектермен қамтамасыз ету басқармасы (FDA) АДБ-ны емдеуге арналған каннабистен алынған өнімдерді мақұлдамады. FDA лицензияланған денсаулық сақтау провайдерінің рецептерін қажет ететін каннабистен алынған бір өнімді және каннабиске байланысты үш өнімді мақұлдады. Бұл өнімдер белгілі бір жағдайлардағы ұстамалық белсенділікке және ЖИТС-пен ауыратындардың салмағын жоғалтуға байланысты анорексияға бағытталған.

Марихуананы ADHD-ге қолдану туралы жалпы ақпарат өте көп. Онжылдықта (2004-2014 жж.) Интернет-форумның мазмұнын зерттеу «арамшөптің» СДВГ үшін пайдасы туралы кең таралған анекдоттар мен айғақтарды анықтады. ¹ Қоғамдық форум хабарламаларына шолу 30% каннабистің СДВГ үшін пайдалы екенін көрсетті (25% оны пайдалы және 5% пайдалы және зиянды деп санады); ал 8% -ы оны зиянды деп тапты, ал 2% -ы АДБ-ге әсер етпейтінін хабарлады. Каннабистің ұсынылған артықшылықтары, ең болмағанда, форум посттарындағы сипаттамаларға сүйене отырып, ADHD емес симптомдармен немесе әртүрлі өмірлік салалармен күресумен жалпыланбаған. Сонымен қатар, зерттелген форумдардың 59% -ында каннабистің СДВГ үшін артықшылықтары туралы хабарламалар бар. Кейбір жағдайларда артықшылықтар диагностикалық критерийлерде ADHD белгілеріне байланысты болды (негізінен назар аудармайтын домен); басқалары ADHD үшін кез-келген жеңілдіктерді сипаттады, бұл қандай-да бір түрде көмектесті. Каннабистің ADHD-ге оң әсері бар деген көзқарас 2006 жылдан бастап үнемі жоғарылап келеді және медициналық марихуананың артықшылықтарының жақсаруымен және «табиғи» балама ретінде қол жетімділігімен барған сайын ақталды.

Каннабис негізіндегі өнімдердің қауіпсіздігі мен тиімділігіне қатысты сұрақтар жақсы зерттеуге лайық. Бұқаралық ақпарат құралдарында оң нәтиже көрсеткен зерттеулер болған, дегенмен мұқият тексергенде, бұл конференцияларда баяндама ретінде ұсынылған алдын-ала зерттеулерден алынған. Мұндай мақалалар журналды жариялау үшін қатаң рецензиядан өткен жоқ (және мұндай конференциялардың жартысына жуығы ғана жарияланады) ² ).

Медициналық немесе рекреациялық марихуананы қолданудағы тетрагидроканнабинолға (THC) қатысты, THC-дің ересек АДБ-мен байланысты қандай-да бір артықшылықтар беретіні туралы ешқандай дәлел жоқ және оны кез-келген жаста DEHB үшін қолдану ұсынылмайды. ³ КБР-мен қатар, THC қолданудағы ең кең таралған каннабиноид болып табылады. THC - бұл марихуанамен байланысты «жоғары» деңгейге байланысты химиялық зат. ТНС-ны терапиялық қолдану туралы дәлелдердің жоқтығынан басқа, ТРК-ны рекреациялық қолданудың мидың дамуына жағымсыз әсерлері көп. ⁴ бұл DEHB бар жасөспірімдер үшін айқынырақ ⁵ бұл затты пайдаланудың бұзылу қаупі туралы айтпағанда, оны пайдаланудан бас тартуы керек.

КБР көбінесе терапиялық препараттарда қолданылады, өйткені ол ТНС-тың психоактивті әсеріне ие емес. КБР-ді психиатриялық жағдайға зерттеу әлі ерте сатыда болса да, оны шизофренияны емдеудің қосымша құралы ретінде әлеуметтік мазасыздықпен және кейбір аралас нәтижелермен (оңға сүйеніп) қолданудың бастапқы, болжамды қолдауы бар, дегенмен сақтық шаралары бар шизофрениямен немесе мазасыздықпен ауыратындарға жоғары THC қосылыстарын қолдану туралы. ⁶ ADHD-ге қатысты, бірақ жарияланған зерттеулердің соңғы, мұқият шолулары ересек АДБ үшін КБР артықшылықтары үшін ешқандай қолдау таппады. ^7,8 .

DEHD-мен ауыратын 30 ересек адамға алты апталық зерттеуде набиксимолды оромукозальды спрейді қолдану арқылы рандомизацияланған, плацебо бақыланатын жақсы құрастырылған зерттеу жүргізілді. ⁹ Компьютерлендірілген үздіксіз орындау тапсырмасында танымдық өнімділіктің бақылау тобымен салыстырғанда маңызды емес, бірақ жақсаруы болды; және гиперактивтілік-импульсивтілік пен ингибирлеу симптомдарының клиник-рейтингінің номиналды түрде жақсаруы және назар аудармау симптомдары үшін маңыздылық тенденциясы (бірақ көптеген сынақтарға түзетулер енгізілгеннен кейін нәтижелер маңызды емес болғанымен, бірақ бұл КБР препараты өнімділікті нашарлатпады). Белсенді емдеу тобында төрт және плацебо тобында бір жағымсыз құбылыс болды, бұл маңызды емес нәтижелермен бірге оны қолдануды растайтын дәлелдер келтірмеген.

Бұл майданда көбірек зерттеулер болуы керек. СДВГ-ны тиімді емдеу маңызды. Қазіргі жағдайда, медициналық марихуананы СДВГ белгілері үшін қолдануға эмпирикалық қолдау жоқ.

2 Dumas-Mallet, E., & Gonon, F. (2020). Биологиялық психиатриядағы хабарламалар: бұрмаланулар, олардың себептері және ықтимал салдары. Гарвардтың психиатрияға шолу, 28(6), 395-403. doi: 10.1097 / HRP.0000000000000276

3 Канадалық ADHD Resource Alliance (2020). Каннабис және ADHD: CADDRA саясатының мәлімдемесі. Канадалық ADHD ресурстық альянсы.

4 Volkow, N. D., және басқалар. (2014). Марихуананы қолданудың жағымсыз әсерлері. Жаңа Англия Медицина журналы, 370, 2219–2227. doi: 10.1056 / NEJMra1402309

5 Тамм, Л., және т.б. (2013). ADHD және каннабисті қолданудың жас ересектердегі атқарушы қызметіне әсері. Есірткіге және алкогольге тәуелділік, 133(1), 607-614. doi: 10.1016 / j.drugalcdep.2013.08.001

6 Noel, C. (2017). «Медициналық марихуананы» психиатриялық және неврологиялық бұзылуларда қолданудың дәлелі. Психикалық денсаулық клиникасы, 7(1), 29-38. doi: 10.9740 / mhc.2017.01.029

7 Қара, Н., және т.б. (2019). Психикалық бұзылуларды және психикалық бұзылулардың белгілерін емдеуге арналған каннабиноидтер: жүйелі шолу және мета-анализ. Лансет психиатриясы, 6, 995-1010. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(19)30401-8

8 Саррис, Дж. Және т.б. (2020). Психиатриялық бұзылуларға арналған медициналық каннабис: клиникалық бағытталған жүйелік шолу. BMC психиатриясы, 20(24). https://bmcpsychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12888-019-2409-8

9 Cooper R. E. және т.б. (2017). Каннабиноидтар назар тапшылығы / гиперактивтілік бұзылысы: рандомизацияланған бақыланатын сынақ. Еуропалық Нейропсихофармакология, 27(8), 795–808.