АСД кезіндегі психиатриялық қосалқы аурулар: шизофренияға назар

Жақында мен аутизм (ASD) және назар тапшылығы гиперактивтілігі (ADHD) бар ересектердегі психиатриялық қосалқы аурулар туралы спектрлік жаңалықтар туралы керемет мақаланы оқыдым. Жаңалық мақаласында жақында Норвегиялық зерттеушілердің Биологиялық Психиатрияда жарияланған мақаласы қорытындыланды.

Зерттеушілер 1,7 миллион норвегиялық ересек адамның жазбаларын зерттеді - кейбіреулері АСД диагнозымен, кейбіреулері АДГ, кейбіреулері АСД және АДГБ, ал басқалары АСД де, АДХД де жоқ. Мақсат ASD, ADHD немесе екеуіндегі ересектердегі психиатриялық қосалқы аурулардың (бірлескен диагноздар) заңдылықтарын жақсы түсіну болды. Атап айтқанда, зерттеушілер келесі бірлескен диагноздарға назар аударды: мазасыздық, негізгі депрессиялық бұзылыс, биполярлық бұзылыс, жеке тұлғаның бұзылуы, шизофрения және заттарды қолдану бұзылыстары.

Жалпы, бірлескен психиатриялық бұзылулар диагнозы жоқ ересектермен салыстырғанда ADHD және / немесе ASD бар ересектерде 2-14 есе жиі болды. Бірлескен аурудың бұзылуының құрылымы топтар арасында әр түрлі болды. Биполярлық бұзылулар, негізгі депрессиялық бұзылыстар, жеке тұлғаның бұзылуы және заттарды қолдану бұзылыстары АДГ-мен ауыратын ересектерде АСД бар ересектерге қарағанда жиі кездеседі. Алайда, АДБ-мен ауыратын ересектерде шизофрениямен ауыру ықтималдығы ADHD-ге қарсы ересектерге қарағанда едәуір жоғары болды. Шындығында, АСД-мен ауыратын ересектерде шизофрения жалпы популяциядағы ересектерге қарағанда шамамен 14 есе жоғары болды (ADHD бар ересектер жалпы популяциядағы ересектерге қарағанда шизофрениямен шамамен 4 есе көп болды).

Мені әсіресе шизофрения мен АСД-ға қатысты зерттеулер екі жағдайдың тарихы және олардың қалай қабаттасуы мүмкін екендігі туралы біздің қазіргі түсінігімізді ескере отырып қызықтырады. Тарихи тұрғыдан ASD және шизофрения біртұтас жағдай ретінде қарастырылып, «аутизм» термині шизофрениямен 1970 жылдарға дейін қолданылып келді. Hindsight әрдайым 20/20 болып табылады, сондықтан бұл қабаттасу туралы біздің бұрынғы ойларымызды өзектіліктен айыру оңай. Алайда, жоғарыда аталған сияқты зерттеулер соңғы 10 жылда барған сайын мойындалған ASD және шизофрения туралы маңызды сәтті көрсетеді: бұл екі жағдай кейбір ортақ ерекшеліктерге ие сияқты.

Бұл жалпылықтар мінез-құлық жағдайында және генетикалық және неврологиялық зерттеулермен байқалды.

Мінез-құлық жағынан екі жағдай да әлеуметтік өзара әрекеттесу мен өзара қарым-қатынас қиындықтарын бөліседі. Өзгелермен өзара әңгімелесу кезінде қиындықтарға тап болған АСҚ-мен ауыратын адамдар көбінесе шизофренияның сипатталатын ерекшелігі болып табылатын «тегіс аффект» деп санайды.

Генетика тұрғысынан тұқым қуалаушылықтың дәлелі бар арасында бұзушылықтар. Зерттеу барысында балалардың ата-анасы шизофрениямен ауыратын болса, оларда ЖЖА қаупі жоғары екендігі дәлелденді. Яғни, ата-анасында шизофрения диагнозы балаларда АСД қаупін арттырады.

Неврология ғылымы зерттеулері көрсеткендей, екі топ беттерді қарау кезінде және ақыл-ой міндеттерімен айналысқанда префронтальды қыртыстың гипоактивациясын көрсетеді. Бұл мидың әлеуметтік тітіркендіргіштерге әсер етуінің екі жағдайының ұқсастығын көрсетеді. Бұл, әсіресе, әлеуметтік өзара әрекеттесу осы екі топ үшін де қиын болатын мінез-құлық бақылауларына байланысты өте қызықты.

Клиникалық тұрғыдан АСД кезінде шизофрения немесе шизофрения кезінде АСД диагнозын қою өте қиын. Дәрігер міндетті түрде сұхбат жүргізіп, шизофренияның жағымсыз белгілерін (тоқтату, тегіс аффект, сөйлеуді төмендету) АСД-мен байланысты әлеуметтік белгілерден арылтуға тырысуы керек.

Диагноздың бұл түрі психозды бірінші рет бастан өткеруі мүмкін және жедел түрде емделуге мұқтаж АСД-мен ауыратын жас ересектерде өте маңызды. Өкінішке орай, алғашқы психотикалық эпизодты көрсететін белгілер кейде АСД-мен ауыратын жас ересектерде ескерілмейді, егер клиникалар мен күтушілер симптомдар АСД бөлігі деп санаса. Біз клиникада осындай жағдайларды байқадық және психоздың алғашқы белгілерін сезінетін жас ересектерге кешіктірілген емдеу ұзақ мерзімді нәтижелерге кері әсер етеді.

Жалпы алғанда, осы екі шарттың ұқсастығы мен қабаттасуын ескермеуге болмайтындығы анық, сондықтан оларды ескірген идея ретінде жоққа шығаруға болмайды. Шизофрениямен немесе Шизофрениямен ауыратын адамдарда шизофрения диагнозын қою үшін дәлірек және дәл сұхбат жүргізу қажет, өйткені бұл осы жағдайлармен өмір сүретін адамдар үшін нәтижелерді жақсартуға көмектеседі.

Sugranyes G, Kyriakopoulos M, Corrigall R, Taylor E, Frangou S (2011) Аутизм спектрлері және шизофрения: әлеуметтік танымның жүйке корреляциясының мета-анализі. PLoS One 6 (10): e25322

Чишолм, К., Лин, А., & Армандо, М. (2016). Шизофрения спектрінің бұзылуы және аутизм спектрінің бұзылуы. Аутизм спектрінің бұзылуындағы психиатриялық симптомдар мен қоса жүретін ауруларда (51-66 беттер). Спрингер, Чам.

Солберг Б.С. т.б. Биол. Психиатрия Epub басылым алдында (2019)