Балаларға арналған дәлелдемелік терапия (ЕБТ)

Бұл қонақ постына София Карденас, USC психология бөлімінің клиникалық ғылымдар бағдарламасының аспиранты үлес қосты.

Сіз ата-аналардың барлық блогтарын оқып шықтыңыз және балаңызға психикалық денсаулық жағдайында көмек қажет деп күдіктене бастайсыз. Сіз өзіңізді Интернетте табасыз, емдеудің ондаған нұсқаларын айналдырасыз. Ойын терапиясын қолданып көру керек пе? Мүмкін дәрі-дәрмектер аурудың белгілерін жоя алады? Балаңыздың тамыр чакрасын ашып, аурасын тазартуға арналған кристалдар сияқты «табиғи» нәрсе туралы не деуге болады? Таңдау басым, сіздің балаңыз көмекке мұқтаж, және сіз бұл сәтте бәрін істеп көресіз, егер ол көмектессе!

Бұл мақала сіздің балаңыздың психикалық денсаулығының болашағы туралы білімді, ғылыми негізделген таңдау жасау туралы біліммен қаруландыру үшін нұсқаулық ретінде берілген. Соңғы іс-қимыл туралы шешім қабылдағанда сенімді отбасылық дәрігермен немесе психикалық денсаулық бойынша маманмен кеңесуді ұмытпаңыз.

Дәлелді емдеу (ЕБТ). Олар не?

Психикалық денсаулық мамандары (психиатрлар, психологтар, әлеуметтік қызметкерлер, неке және отбасылық терапевттер сияқты) психикалық денсаулық белгілері бар балалар мен жасөспірімдерге көмек көрсету үшін әртүрлі тәсілдерді қолдана алады. «Дәлелді емдеу» (ЕБТ) - бұл ғылыми жағдайларда тексерілген және жұмыс істейтін стратегиялар. Жергілікті йога студиясында ұсынылған бұрынғы өмір регрессиялық терапия сияқты кейбір емдер қатаң тексерілмеген. Неге бұл маңызды? EBT - бұл олардың тиімділігін дәлелдейтін ғылыми дәлелдемелер бар емдеу, демек олар сіздің балаңызға көбірек көмектесуі мүмкін. Американдық психиатрлар қауымдастығы мен американдық психологиялық қауымдастық ЕБТ-ны психикалық денсаулықты емдеудегі «артықшылықты» және «ең жақсы тәжірибе» тәсілдері деп санайды.

Нақты мысал үшін Доктордың жұмысын тексеріңіз. Филип Кендалл мен Муния Ханна. Олар ата-аналарға балаларына алаңдаушылықпен көмектесудің стратегияларын үйрететін 10 тренинг модулінен тұратын «Бала мазасыздығы туралы ертегілер» бағдарламасын құрды. Балалардың мазасыздығы туралы ертегілер бірнеше онжылдықтар бойы баланың мазасыздығын зерттеуге негізделген және зерттеу барысында пайдалы болып саналды.

EBT бір өлшемді ме? Немесе әр түрлі емдеу әртүрлі бұзылуларға әсер етеді ме?

EBT әдетте белгілі бір белгілер жиынтығына бағытталған. Төмендегі кестеде балада кездесетін кейбір қарапайым бұзылуларға арналған EBT мысалдары келтірілген. Сіз тенденцияны байқай аласыз - когнитивті мінез-құлық терапиясының (CBT) әртүрлі вариациялары әртүрлі бұзылуларға көмектесетін сияқты. CBT ойлар, сезімдер мен мінез-құлық бір-бірімен өте тығыз байланысты деген ойға назар аударады, сондықтан осы салалардың бірін өзгерту (мысалы, мінез-құлық) көбінесе басқасының жақсаруын білдіруі мүмкін (мысалы, сезімдер).

Мысалы, дүрбелеңді бұзуға бейімделген CBT қорқыныш белгілерін сақтайтын идеяларды анықтау, оларға қарсы тұру және өзгерту үшін жұмыс істейді, мысалы, дүрбелеңге соқтыратын дене сезімдерінен қорқу, содан кейін толық шабуылға айналады.Дүрбелең белгілерін азайтудың бір CBT әдісі - бұл балаға (психикалық денсаулық маманының қолдауымен) нақты өмір жағдайында қорқатын оқиғаға немесе дене симптомына қарсы тұруға шақырылатын (мысалы, бос уақытта жалғыз жүру) әсер ету. сауда орталығы немесе олардың қолын көтеру) және физикалық тәжірибелер (мысалы, гипервентиляция сезімін қалыптастыру үшін сабанмен тыныс алу, дүрбелең шабуылдарының жалпы физикалық симптомы).

Көптеген балаларда қатар жүретін аурулар бар (яғни бірнеше психикалық денсаулық жағдайы бар). Жоғарыда келтірілген диаграммаға Гарвард профессоры, клиникалық психология докторы Джон Вейздің емі кіреді. Доктор Вейз MATCH-ADTC құрды (мазасыздық, депрессия, жарақат немесе өзін-өзі ұстау проблемалары бар балаларға арналған терапияға модульдік тәсіл). MATCH-ADTC - бұл бірнеше психикалық денсаулық бұзылыстары бар балаларды емдеуге арналған психологиялық араласу (яғни бұзушылық мінез-құлық, жарақаттан кейінгі стресс, депрессия және мазасыздық). Емдеу араласып, баланың нақты қажеттіліктеріне сәйкес келетін 33 сабақтан тұрады.

Дәлелді ем-домдарды (EBT) ғылым қалай қолдайды? Клиникалық зерттеулер!

Емдеу «дәлелдерге негізделген» болып саналмас бұрын, белгілі бір емдеу тәсілдерінің психикалық денсаулық проблемасына көмектесетіндігін анықтау үшін жеке зерттеу жұмыстары жүргізілуі керек. Бұл зерттеулер «клиникалық сынақтар» деп аталады және олар әр зерттеуге кем дегенде оннан астам зерттеушілерді қатыстырады. Бұл зерттеуге қатысушыларда созылмалы тітіркену, депрессия немесе мазасыздықтың клиникалық деңгейлері сияқты проблемалардың ұқсас түрі бар. Зерттеуге қатысушыларға Емдеу Х немесе Е-емді қабылдау үшін «кездейсоқ тағайындалады», демек, олар емделудің басқа түріне рандомизацияланған түрде таңдалады. Егер Y емі балаларға X емінен гөрі көбірек көмектесе берсе, онда Y емі белгілі бір қолдауға ие болды немесе оның тиімділігіне дәлел болды. Уақыт өте келе, көптеген зерттеушілер осы нәтижелерді әртүрлі клиникалық зерттеулерде қайталауға тырысады. Емдеу EBT деп саналатын уақытқа дейін, ол осы ауруды емдеу үшін пайдалы екенін дәлелдейтін зерттеулерге негізделген. Егер Y әдісі пайдалы болып қала берсе, бұл «алтын стандартты» емге айналуы мүмкін, демек ол белгілі бір психикалық денсаулық жағдайында ең жақсы ем ретінде танылады.

Егер сіздің балаңызға немесе жасөспірімге емделуге және ғылымды дамытуға көмектесу үшін клиникалық сынақтың бөлігі болуға қызығушылық танытуы мүмкін болса, сіз Ұлттық Медицина Кітапханасында құрылған веб-сайтқа кіріп, барлық клиникалық зерттеулердің толық тізімін таба аласыз. Америка Құрама Штаттарында және 208 басқа елдерде.

Деректерді өзіңіз қарағыңыз келе ме? Клиникалық сынақтың негізін қалайтын ғылымды зерттеу негіздерін біліңіз

Міне, қажетті екі қадам:

1-қадам: Зерттеу жұмыстарын табыңыз

Бұл қадам оңай көрінеді, бірақ сіз ойлағаннан да қиын, өйткені мақалалар көпшілікке ашық бола бермейтін ғылыми журналдарда жарияланады. Алдымен Google Scholar - ғылыми әдебиетке арнайы жасалған іздеу жүйесін қолданып көруді ұсынамыз. Содан кейін сіз өзіңізді қызықтыратын тақырыпқа қатысты «балалар депрессиясын емдеу» немесе «гендерлік дисфорияны қолдау» сияқты іздеу сөзін енгізе аласыз және сізде тақырыпқа қатысты ғылыми мақалалардың тізімі болады. Осы мақалалардың көпшілігінде жұмыстың тақырыбы, авторлары, қысқаша сипаттамасы және оның нәтижелері келтірілген. Өкінішке орай, көптеген жағдайларда сіз осы веб-сайттар арқылы толық қағазға қол жеткізе алмайсыз.

Бақытымызға орай, зерттеушілер өздерінің зерттеулерімен бөлісуге ашық болады және олардың көпшілігі мақалаларын ResearchGate-ке орналастырады, негізінен ғылыми Facebook, зерттеушілер мақалаларымен бөлісіп, ынтымақтастық жасай алады. Сізге зерттеушінің веб-парағын оқып, мақаланы көпшілікке орналастырғанын немесе PsyArxiv сияқты алдын ала басып шығаратын сайтты орналастырғанын білуге ​​шақырамыз. Сіз тіпті зерттеушімен олардың институционалдық электрондық пошта мекен-жайы арқылы тікелей байланыса аласыз, олар сізбен өз жұмысымен бөлісуге дайын екенін сұрайды.

Мүмкін мақалаларды іздеу көп жұмыс сияқты көрінуі мүмкін, бірақ журналдарда жарияланған мақалалар «рецензияланған» болғандықтан, басқа ғалымдар тобы авторлардың еңбектеріне шолу жасап, оны қатал ғылым деп санаған жөн. Бұл ғалымдар зерттеудің барлық аспектілерін бағалайтын болады - оның құрылымы, қолданылған статистика және тіпті нәтижелерді талқылау тәсілі - бұл ғылыми негізделген. Бұл үдеріс бірнеше айдан бірнеше жылға дейін созылуы мүмкін, бірақ зерттеушілердің шолуларынан кейін зерттеу нәтижелері жоғары сапалы ғылым екендігіне сенімді бола аласыз.

2-қадам: Ғылыми мақалалармен зерттеу жұмыстарын оқып шығыңыз

Берілген клиникалық сынақ бойынша зерттеу жұмысына қол жеткізгеннен кейін, сіз зерттеу сапасын бағалауды бастауға болады. Мұнда бірнеше нәрсені іздеу керек:

1. Сот отырысына қатысқан адамдардың саны - Клиникалық сынақтарды бағалау кезінде зерттеуге қатысатын адамдар саны айтарлықтай. Жақсы жүргізілген клиникалық сынақтардың көпшілігінде үлгінің үлкен мөлшері болады, әр топта 50-ден 100 адамға дейін болады. Бұл нәтижелер зерттеудегі адамдар тобындағы экстремалды жағдайға байланысты болмауын қамтамасыз ету үшін өте маңызды.

2. Зерттеу дизайны - ЕБТ-ны қолдайтын зерттеулердің зерттеу дизайнын бағалау өте маңызды. Клиникалық зерттеудің алтын стандарты «рандомизацияланған бақыланатын екі соқыр сынақ» болып табылады. Бұл термин - ауызша! Бөліп көрейік.

Рандомизирленген - клиникалық зерттеулердің көпшілігі рандомизацияланған. Жоғарыда айтылғандай, рандомизация дегеніміз зерттеушілер пациенттерді әртүрлі топтарға, әдетте емдеу тобы және бақылау тобы немесе балама емдеу топтарына бөлетіндігін білдіреді. Рандомизация зерттеушілердің біржақты болмауын қамтамасыз ету үшін өте маңызды, мысалы, пациенттерді өздері ең жақсы деп ойлайтын топқа орналастыру. Сондай-ақ, рандомизация зерттеушілерге емдеудің қалай жүретініне әсер ететін басқа факторлардың, мысалы, әлеуметтік-экономикалық мәртебе, нәсілдік жағдай немесе жыныс сияқты - зерттеудің әртүрлі жағдайлары / топтары бойынша бірдей бөлінуіне көз жеткізуге мүмкіндік береді.

Бақыланатын - Көптеген клиникалық зерттеулерге салыстыру тобы кіреді. Салыстыру тобы плацебо алады (яғни белсенді ем болмайды) немесе басқа ем. Бұл зерттеу үшін өте қажет, өйткені зерттеушілерге тергеу кезінде ем қабылдамайтын балалар мен жасөспірімдердің ұқсас тобының нәтижелерін қарауға мүмкіндік береді.

Қос соқыр - клиникалық зерттеулердің көпшілігі соқыр емес. Бірақ соқыр зерттеулер ғылыми дизайн тұрғысынан қосымша «алтын жұлдыз» алады. Екі жақты соқыр дегеніміз - экспериментке қатысушылар да, экспериментатор да белгілі бір емделуге қатысушының бақылау тобында немесе емдеу тобында екенін білмейді. Екі соқыр зерттеуді тоқтату өте қиын бизнес. Соған қарамастан, екі жақты соқыр сынақтар қатысушылардың немесе зерттеушілердің белгілі бір емдеу әдісі нәтиже беруі мүмкін немесе нәтиже бермеуі мүмкін деген үміттерін зерттеу кезінде олардың жағымсыздығына әкелмеуіне көмектеседі.

Сіз балаңыздың ең жақсы қорғаушысыз, енді сізде деректерді өзіңіз қараудың негізгі дағдылары бар. Зерттеулер сіздің стандарттарыңызға сәйкес келе ме, жоқ па, соны білуге ​​күшіңіз жетеді деп үміттенеміз!

EBT-де жаңартылған дәлелдемелерді қайдан табуға болады?

Дәлелді терапия туралы қойындыларды сақтауға көмектесетін бірнеше керемет ресурстар:

Зерттеудің көмегімен психологиялық емдеу

Мінез-құлық және когнитивті терапия ассоциациясы