Нервтік анорексия дегеніміз не?

Балшық орталығында тамақтанудың бұзылуының ұлттық хабарландыру апталығын өткізгендіктен, біз бөлісетін ақпарат әрі ақпараттандырады, әрі пайдалы болады деп үміттенеміз. Тамақтанудың бұзылуы және жақын адамыңыздың өмірін өзгертуге көмектесетін әдістер туралы көбірек ақпарат алу үшін, тамақтанудың бұзылуының ұлттық қауымдастығының веб-сайтына кіріңіз. Есіңізде болсын: «Бұл туралы сөйлесетін уақыт келді». #NEDАқырлық

Мен бұл блогты жаздым, себебі бұл менің науқастарымның бірі (көптеген пациенттердің құрамы) кез-келген адам шыдай алатын ең күрделі, қиын және қорқынышты бұзылыстармен күресу үшін сәттілік тарихы болды.

Нервтік анорексия бәріне қатты әсер етеді. Бұл азап шеккен адам үшін азаптау, ата-анасы үшін қорқынышты және дәрігерлер үшін қатты ашуланшақтық.

Бұл кез-келген психиатриялық бұзылыстың ең жоғары өлім-жітіміне ие. Адамдардың үштен бір бөлігі ғана сауығып кетеді, ал шамамен үштен бір бөлігі 20-30 жыл ішінде қайтыс болады.

Өкінішке орай, біз көбінесе Карен Карпентер, Портиа де Росси және Мэри-Кейт Олсен сияқты анорексиядан қайтыс болған немесе онымен күрескен әйгілі адамдар туралы естиміз, бірақ сезімтал, осал, күнделікті өмірде қыздар мен әйелдерден емес. бұл.

Мен бұл блогты әркім анорексияның ерекшеліктерін түсініп, оны ерте анықтап, күресіп жүргендерге көмектесуге және қолдауға тырысуы үшін бөлісемін.

Нервтік анорексия дегеніміз не?

Мен медициналық оқу орнына жау болу үшін барған емеспін.

Мені көмек пен жанашырлық өз кезегінде сенімді қарым-қатынаспен марапатталады деп ойладым және сендім. Бұл тек дұрыс жұмыс жасаудың табиғи салдары болуы керек.

Мен анорексия жүйкесімен ауыратын балалармен жұмыс істей бастағанда, бұл мүмкін емес еді. Физикалық аштықтың және кейде медициналық құлдыраудың алдында тұрғанымен, олар ата-аналары мен дәрігерлер тобының тамақ ішуге тыныштық беруі жағдайында жалғыз қалғылары келді.

Әй, бәріміз аштық, солай емес пе?

Ал балалар үшін тамақ мөлшері қаншалықты жақсы болса, солай болады. Бірақ олардың күтіміне жауап беретін дәрігер ретінде олар мені жай семіргісі келетін қаскүнем деп санайды.

Сараны алайық (нағыз пациент емес, мен көрген көптеген адамдардан құралған). Ол әдемі және талантты 14 жаста, өз отбасының мақтанышы - тікелей оқушы, керемет биші, допты хоккей командасының жұлдызы, сезімтал, қызы мен досы, үлкен істерге баратын адам. Оған бәрі бар сияқты көрінді: таланты, шығармашылығы, табысты және сүйікті ата-аналары.

Жазғы драма лагерінде болғаннан кейін, Сара шамамен 15 фунт тастады; ол сондай-ақ вегетариан болды және күн сайын мектепке дейін, кейде тіпті таң атпай бес миль жүгірді. Ата-аналары мен достары оны өте жақсы көрінеді деп ойлады. Өмір, меніңше, жақсы болды - ол 100 фунтқа түсіп, етеккірінен айрылғанға дейін. Педиатры оны ауруханадан көмек сұрауға шақырды, ал ата-анасы тек диетологқа барып, қайтадан тамақтануды бастау керек деп үміттенді. Бұл, сайып келгенде, ешқандай өзгеріс тудырмады, сондықтан олар маған келді.

Сара менімен алғаш кездескенде, оның ештеңе дұрыс емес екенін сезген жоқ, тіпті ештеңе де айтпады. Бірақ ол тағы бес фунт жоғалтқан кезде және педиатр дәрігерге тұрақтылық пен «тамақтану реабилитациясы» үшін ауруханаға жатқызуды талап еткенде, ол мені жалғыз қалдырып, үйде қалуын өтініп, өз салмағының мақсаты туралы келіссөздер жүргізе бастады - жоқ, жалбарынды. ауруханаға жатпау. Маған бағынбаған кезде мені менсінбей қарады; медициналық қауіптер туралы, оның ағзасына қауіп-қатер туралы (сүйек сынуы мен бедеулікті қоса) туралы не айтсам да, ештеңе болған жоқ.

Мен жау болдым.

Нервтік анорексиямен ауыратын балаларда арықтауға деген ұмтылыс және семіздікке берік, мызғымас қорқыныш бар. Қауіпті төмен салмаққа қарамастан, олар өздерін арық деп санамайды. Керісінше, шын мәнінде: олардың салмағы қаншалықты төмен болса да, құлдырауға көп нәрсе бар.

Бұл қыздар перфекционизмге бейім, сыртқы талаптарға сай, мәжбүрлі, қозғалмалы және, бәлкім, олардың Ахиллес өкшесі - қарым-қатынасқа өте сезімтал, бас тартуға немесе басқаларға зиян келтіруге қорқады. Парадоксальды түрде, олар өздерін біртіндеп аштықтан көретіндердің қасіретін жоққа шығарады немесе оған көз жұма қарайды - ең болмағанда. Кейінірек ауру кезінде олар көбіне бұған және басқа нәрселерге қатты кінәлі сезінеді.

Бұл қыздарға не болады? Емдеуге төзімді және өкінішке орай, барлық психиатриялық бұзылыстардың ең нашар болжамдарының (және өлім-жітімнің ең жоғары деңгейі) бұзылуының негізгі себептері қандай?

Анорексия - бұл жеке биологиядан, отбасылық қатынастардан, психологиялық және мінез-құлық әдеттерінен және әлеуметтік күштерден туындайтын элементтердің дұрыс үйлесуін қажет ететін «мінсіз дауыл». «Рецепт» әркімде әр түрлі болуы мүмкін болғанымен, аурудың пайда болуы үшін осы домендердің әрқайсысында маңызды компоненттің болуы қажет сияқты.

Биологиялық тұрғыдан егіздер мен отбасылық тарихты зерттеу жүйке анорексиясына генетикалық бейімділіктің бар екендігін анықтайды. Анорексия, булимия жүйкесі және семіздік арасында байланыс бар сияқты, кейбір зерттеушілер орталық жүйке жүйесінің аштық пен тоқтықты реттеуі туралы ойландырады.

Сонымен қатар, анорексиямен ауыратын қыздар туылғаннан бастап конституциялық ерекшеліктерге ие болады, мысалы перфекционизм, обсессивті-компульсивтілік, бәсекеге қабілеттілік және қарым-қатынастарға керемет сезімталдық, әсіресе бас тарту қорқынышы. Олар сондай-ақ көңіл-күйді реттеуге байланысты қиындықтарға бейім, депрессия мен мазасыздық қаупі жоғары.

Бұл бұзылыстың пайда болуында биологиядан тыс әлеуметтік, психологиялық және отбасылық факторлар рөл атқарады. Бұл элементтерді ажырату қиын, өйткені олар батыс мәдениетінің құрамына енген.

Дененің «имиджін» қоршаған ортадағы, әсіресе әйелдерге арналған арықтылық маңызды факторлар болып табылады. Біз теледидар мен кинофильмдер арқылы ғана емес, журналдардан, тіпті ойыншықтардан дене бітімінің күшейтілу дәрежесін төмендете алмаймыз. Ақыр соңында, қазіргі заманғы тарихтағы ең танымал ойыншық - Барби - физиологиялық мүмкін емес және стандарт, кез-келген әйелге қол жетімді емес!

Алайда, жүйке анорексиясының дамуына отбасылық және психологиялық факторлар да әсер етеді.

Анорексиялық қыздардың отбасылары ең сүйетін, адал және қамқор отбасыларға айналғанымен, олар имиджге, өнімділікке және жетістікке баса назар аударады.

Сонда мұның несі жаман?

Дене имиджіне, көңіл-күйдің нашар реттелуіне және туа біткен жетілдіруге деген ұмтылыстарға әлеуметтік қысым жағдайында дамушы қызға ішкі қысым жасалады.

Нәтижесінде, бұл қыздар үш негізгі бағыт бойынша айтарлықтай қиындықтарға ұшырайды:

1. Жеке басын куәландыратын: олар өздерінің кім екенін білмейді, тек қандай болуы керек.
2. Қатынастар: олар басқалардың көңілінен шыққысы келеді және айналасындағы адамдардың талаптары (арық болудың маңыздылығы сияқты).
3. Өзін-өзі бағалау: олар өзіндік құндылығы төмен және үнемі кінәлі болуға бейім, ең алдымен олар қақтығысты шешудің жолы жоқ. Жанжалдың болмауы жақсы нәрсе болып көрінгенімен, кейде кері әсерін тигізеді, өйткені әдеттегі ашуы мен сүйіктісіне деген көңіл-күйін шешудің жолы жоқ. Біз бәрімізді жақсы көруіміз керек, сүйгенімізді ренжітуіміз керек, содан кейін кінәні жою және өзін-өзі бағалауды жақсарту үшін бәрін жасауымыз керек. Көптеген анорексиялық қыздарда мұндай мүмкіндік жоқ.

Сонымен, ең жақсы жағдай сияқты көрінетін нәрсе - сүйіспеншілікке толы отбасы, жанжалдардың болмауы және сыртқы келбеті мен фитнесіне баса назар аударатын қоғамдағы туа біткен керемет қасиеттер - бәрін тәртіптен тыс жолға тастауы мүмкін.

Неліктен бұл Батыс (АҚШ) қоғамына тән «мәдениетке байланысты» синдром сияқты болып көрінеді?

Біздің жіңішкеге баса назар аударуымыз осы ма?

Бұл біздің бұқаралық ақпарат құралдарынан көріп жүрген үлгі-өнеге деген сеніміміз және сәйкестілігіміз бе?

Бұл имиджге, жетістікке және сәйкестікке баса назар аударатын қоғамдағы кейбір отбасылық құрылымдарға тәуелді ме?

Бұл әсіресе әйелдерге тән бе (анорексиямен ауыратындардың шамамен 96 пайызы әйелдер)? Біздің мәдениетімізде қыздарға қарағанда, біз қыздарды ұлдармен байланыстыратын әдіс пе?

Белгілі бір генетикалық осалдығы бар және ішкі қасиеттері бар қыздың өзін қорғай алмайтын күрделі торда туылуының өкінішті нәтижесі ме?

Бұл күрделі сұрақтардың барлығына «иә» деген жауап болуы мүмкін!

Сара бірнеше рет медициналық және психиатриялық қабылдауларға ие болды, көбінесе тұрғын және амбулаториялық жағдайда. Ол менімен ұзақ жылдар бойы жеке және отбасылық терапияда және дәрі-дәрмектерді қабылдау арқылы жұмыс істей берді (оның анорексиясын емдеу үшін емес, оның көңіл-күйі мен мазасыздығына көмектесу үшін).

Тағы екі жылға жуық күрес пен сенімсіздіктен кейін Сара маған ұнады. Ол біртіндеп салмақ жинап, менсмені жалғастырып, ақырында колледжге кетті. Мен оны әлі күнге дейін көремін, және біз бір-бірімізді білдік, бағалаймыз және түсінеміз, негізінен біздің ниетіміз және қарым-қатынасымыздың маңыздылығы.

Не жұмыс істеді? Бөлек блогта біз анорексияны емдеуді және оның нәтижесі қандай болатынын қарастырамыз. Бұл керемет емес, бірақ Сара сияқты кейбіреулер үшін үміт бар.

Ең бастысы, бұл спринт емес, марафон.

Мен қалай жау ретінде тірі қалуды білдім. Маған сеніңіз, бұл ақы төлейді.

Дәрігерлердің көпшілігі, өзім де, ұнағысы келеді; біз басқаларға қамқорлық жасау және оларды емдеу үшін өте көп тырысамыз.

Сонымен қатар, біз бірнеше рет пациенттердің бізді осылай көрмейтінін және ең жақсы нәрсе - қымбат өмірді - науқастардың өмірі мен эмоционалды тұрақтылықты сақтау екенін түсінуіміз керек.

Бұл блогтың нұсқасы бастапқыда The Clay Centre for Healthy Mind (Салауатты жас ақыл-ой) орталығында жарияланған болатынМассачусетс жалпы ауруханасында.