Неліктен олар психиатриялық кеңес алуға шақырды?

Адамдар ауруханаға көптеген себептермен, соның ішінде жарақат, инфаркт, инсультқа жатқызылады. Мүмкін, адамға қатерлі ісік ауруы немесе жамбас немесе тізені ауыстыру үшін элективті хирургия қажет. Ауруханаға жатқызу себептеріне қарамастан, медициналық немесе хирургиялық дәрігердің психиатриялық кеңес сұрауы ерекше емес. Неліктен? Көптеген медициналық жағдайлар және / немесе осы жағдайлар үшін қолданылатын емдеу әдістері мінез-құлық белгілерімен байланысты және интернист немесе хирург мінез-құлық өзгерісінің себебін анықтауға және тиімді емдеу әдістерін анықтауға көмектесу үшін психиатрдан кеңес алғысы келеді. Осы мінез-құлық өзгерістері қандай және олар неге байланысты болады? Міне бірнеше мысал.

Кейбір медициналық жағдайлар, мысалы, жүрек ауруы және қант диабеті, клиникалық депрессия белгілерімен байланысты. Егер ауруханаға жатқызылған пациент қатты депрессияға ұшырайды деп ойласа немесе өзін-өзі зақымдау туралы ойлағанын білдірсе, медициналық топ депрессиялық белгілердің сипаты мен ауырлығын бағалауға, өзін-өзі сақтау қаупін бағалауға психиатрды жиі шақырады - зиян келтіріңіз және емдеу ұсыныстарын беріңіз. Психиатрлар бұл науқастарды басқаруда маңызды рөл атқарады, өйткені депрессияның болуы алғашқы медициналық бұзылыстың нәтижесін нашарлатады, және керісінше.

Тағы бір жалпы сценарий медициналық немесе хирургиялық қызметке жатқызылған пациентті күтпеген жерден қозудың, абыржудың, дезориентацияның немесе галлюцинацияның дамуын тудырады (мысалы, дауыстарды есту немесе ол жерде жоқ заттарды немесе адамдарды көру). Ауруханаға жатқызылған науқастарда мұндай мінез-құлықтың көптеген себептері болуы мүмкін. Мысалы, кейбір пациенттерде бұрыннан бар психиатриялық аурулар бар, олар ауруханаға түсу стрессімен симптоматикалық сипатқа ие болады. Биполярлы бұзылулары немесе шизофрениясы бар науқастарда стресстің және олардың жұмыс режимін бұзудың нәтижесінде осы бұзылулардың белсенді белгілері пайда болуы мүмкін. Госпитализация, соның салдарынан таныс ортадан өзгеріп, Альцгеймер ауруы сияқты ақыл-есі кем адамдарда мінез-құлықтың айқын өзгеруіне әкелуі мүмкін.

Ауруханаға жатқызылған науқастардың қозу, дезориентация және / немесе галлюцинацияларды көрсететін тағы бір жалпы себебі - бұл делирий деп аталатын жағдайдың дамуы. Делирий - мидың жедел тепе-теңсіздігінің түрі, онда көптеген ми жүйелері тепе-теңдіктен шығады. Кейде адамда «тыныш» делирий болуы мүмкін және қатты абдырап қалуы мүмкін. Емдеу тобындағы біреу адамның бағыты бұзылғанын немесе есте сақтау проблемалары бар екенін түсінгенге дейін мұндай науқастар назардан тыс қалады. Кейде мидың тепе-теңсіздігі қозу немесе галлюцинация сияқты бұзылатын белгілерге әкеледі. Бұл науқастар өте бағынбайды және өздеріне және басқаларға қауіпті болуы мүмкін. Делирий пациенттің мазасыз әрекеті арқылы өзін жарияласа да, оның себептері, әдетте, негізгі медициналық жағдайды немесе оны емдеуді қамтиды. Мысалы, тым көп дәрі-дәрмектің кумулятивті әсері делирийге әкелуі мүмкін. Несеп жолдарының инфекциясы немесе пневмония сияқты анықталмаған инфекция делирийді қоздыруы мүмкін. Хирургиялық араласу, әсіресе жалпы анестезиямен, кейде миды шетіне итеріп жібереді, нәтижесінде делирий пайда болады. Психиатр медициналық немесе хирургиялық топқа делирий диагнозын қоюға көмектеседі, содан кейін негізгі медициналық себептерді (себептерді) бағалауды ынталандырады. Психиатр бұзушылық әрекеттерді басқаруда да көмектесе алады. Жоғарыда айтылғандай, деменциясы бар адамның миы онсыз да бұзылған және делирийдің дамуына әлдеқайда сезімтал. Қандай симптомдар деменциямен байланысты және қандай белгілер делирийден туындағанын анықтау қиынға соғуы мүмкін.

Делирияны анықтап, себебін анықтау маңызды. Үздіксіз делирий қысқа және ұзақ мерзімді медициналық нәтижелермен едәуір нашарлайды, яғни мидың жедел тепе-теңсіздігі және оның негізгі себептері төменге қарай клиникалық ағыммен және өлім қаупінің жоғарылауымен байланысты болуы мүмкін. Делирия бірқатар аурулардың соңғы фазаларында да байқалады.

Кейде психиатрларға жалпы стационарда кеңес беріледі, себебі емделуші дәрігерлер қажет деп санайтын науқас медициналық немесе хирургиялық араласудан бас тартады. Медициналық топ пациент ақылға қонымды шешім қолданбайды деп алаңдап, психиатрдан пациенттің шешім қабылдауға мүмкіндігі бар-жоғын анықтауға көмектесуін сұрауы мүмкін. Бұл шешім психиатрды қажет етпейтініне қарамастан, психиатрлардан адамның психикалық функциясы мен шешім қабылдау қабілетін бағалауды сұрауы сирек емес. Бұл жағдайда психиатрдың рөлі пациенттің шешім қабылдау қабілеті туралы қорытынды беру болып табылады. Егер психиатр адамның медициналық немесе хирургиялық емдеу әдісі туралы шешім қабылдауға қабілетті деп санаса, онда медициналық немесе хирургиялық топ наразы болуы мүмкін, бірақ олар пациенттің шешімін құрметтеуі керек. Егер пациент жағдайдың мәнін және емдеуді қабылдамау қаупін шынымен түсінбейтіндігі анықталса, медициналық немесе хирургиялық топ пациенттің өзін құтқаруға көмектесу үшін оның қалауына қарсы емдеуді қамтамасыз ету үшін белгіленген хаттамаларды орындау туралы шешім қабылдауы мүмкін өмір. Бұл жағдайда психиатрлар психикалық жағдайды және шешім қабылдау қабілетін бағалайтындығын атап өту маңызды. Олар пациенттерді «қабілетсіз» деп жарияламайды, өйткені кейде қате деп санайды; құзыреттілік - бұл медициналық емес / психиатриялық емес заңды шешім.

Медициналық немесе хирургиялық дәрігерлердің психиатрдан ауруханаға жатқызылған пациенттің бағалауын сұрауының көптеген басқа себептері бар. Әдетте бұл кеңес беру немесе «терапия» үшін емес. Керісінше, бұл емдеу тобына пациенттің мидың маңызды дисфункциясын көрсететін мінез-құлықты көрсететінін және осы мінез-құлықты қалай дұрыс шешу керектігін анықтауға көмектесу керек.

Бұл бағанды ​​Евгений Рубин, м.ғ.д. және м.ғ.д. Чарльз Зорумский бірлесіп жазды.