Неліктен біз психиатрия мен неврологияны бөлеміз?

Мазмұны

• Психиатрияның маңызды оқулары
• Психиатриялық көмекті алғашқы медициналық көмек тәжірибесіне интеграциялау

Нейробиология мен генетикадағы жетістіктер ми құрылымы, қызметі және психикалық аурудың белгілері арасындағы күрделі ассоциацияларды анықтағандықтан, психикалық ауруды жүйке жүйесінің ауруы ретінде қайта орналастыруға шақырулар болды. Бұл Томас Инселдің психикалық ауру ми ауруы деген тұжырымы және Эрик Канделдің психиатрияны неврологиямен біріктіру туралы ұсынысы сияқты американдық психиатрияның көрнекті қайраткерлерінің көпшілік алдында мәлімдемелерінде ерекше атап көрсетілген.

Психиатрия мен неврология арасындағы қарым-қатынас әрдайым қызықты және даулы сипатта болды, ал психикалық және неврологиялық аурулардың өзара байланысы туралы бұл пікірталастар жаңалық емес. Екі жүз жылдай бұрын көрнекті невропатолог және психиатр Вильгельм Гризингер (1845) «барлық психикалық аурулар церебральды аурулар» деп дәлелдеді, бұл дәлел Инсель мен Кандель сияқты жақында айтылған пікірлермен дәлелденді.

Керісінше, психиатр және философ Карл Ясперс (1913) Грейзингерден бір ғасырға жуық уақыт өткен соң жазған кезде «психикалық құбылыстарды, өмір тарихы мен нәтижесін клиникалық бақылау тән нәтиже береді деген үміт орындалған жоқ. кейіннен церебральды зерттеулерде расталатын топтар »(568-бет).

Жылы жарияланған жақында жарияланған мақала Нейропсихиатрия және клиникалық нейроғылымдар журналы «көптеген органдардың бір арнайы медициналық мамандығы болғанымен, ми тарихи тұрғыдан неврология және психиатрия деп екі пәнге бөлінген» деп басталады (Перес, Кешаван, Шарф, Боес, & Прайс, 2018, 271-бет), психиатрияны толығымен мидың ауруларымен айналысатын мамандық.

Менің ойымша, бұл психикалық ауруды жүйке ауруы санатына жатқызу жөніндегі ұсыныстар санаттағы негізгі қателікке негізделген және психиатрия мен неврология арасындағы айырмашылық ерікті емес.

Бұл жоққа шығаруға болмайды физика, яғни ақыл-ой мидың арқасында өмір сүреді және мен ақыл-ойдың мидың функциясы екенін және психикалық бұзылулар мидың бұзылуына ұшырамайтындығын бір мезгілде қабылдауға болатындығын мойындаймын. Ол үшін алдымен психикалық және жүйке аурулары арасындағы айырмашылықты қарастырып, содан кейін психикалық бұзылыстарды мидың патологиясына дейін азайтуға болады деген пікірге баға берейік.

Неврологиялық аурулар, анықтамасы бойынша, орталық және перифериялық жүйке жүйесінің аурулары болып табылады және оларды негізінен эпилепсияға арналған электроэнцефалография және ми ісігі кезіндегі магнитті-резонансты бейнелеу сияқты объективті медициналық тексерулер негізінде анықтауға болады. Көптеген жүйке аурулары болуы мүмкін жергілікті, мидың немесе жүйке жүйесінің белгілі бір аймағында зақымдану ретінде анықталған мағынасы. Кейбір неврологиялық аурулар көңіл-күйдің немесе қабылдаудың өзгеруі сияқты психикалық симптомдарды тудыруы мүмкін болса, жүйке ауруы негізінен бұл психологиялық ауытқулармен байланысты емес және олар аурудың жүйке жүйесіне зиянды әсерінен кейін пайда болады.

Керісінше, психикалық немесе психиатриялық ауру адамның ойында, сезімінде немесе мінез-құлқында клиникалық маңызды бұзылулармен сипатталады. The Психикалық бұзылулар туралы диагностикалық және статистикалық нұсқаулық психикалық ауытқулардың себебі бойынша теориялық тұрғыдан бейтарап және антипсихиатрлардың пікірлеріне қарамастан, ұйымдасқан американдық психиатрия ешқашан ресми түрде психикалық ауруды «химиялық теңгерімсіздік» немесе ми ауруы деп анықтамаған (Pies, 2019 қараңыз).

Неврология және генетика салаларында психикалық аурулар туралы біздің түсінігімізге көмектесетін көптеген жетістіктер болғанымен, кез-келген психикалық бұзылулар үшін бірде-бір биомаркер жоқ. Тарихи тұрғыдан психикалық бұзылыстар қарастырылды функционалдық аурулар, емес, олардың жұмысының нашарлауына байланысты құрылымдық аурулар, олар белгілі биологиялық ауытқулармен байланысты. Американдық психиатриялық қауымдастық (2013) психикалық бұзылуларды келесі жолмен анықтайды:

Психикалық бұзылыс - бұл адамның танымында, эмоцияларының реттелуінде немесе мінез-құлқында клиникалық тұрғыдан маңызды бұзылулармен сипатталатын, психикалық қызмет негізінде жатқан психологиялық, биологиялық немесе даму процестеріндегі дисфункцияны көрсететін синдром. Психикалық ауытқулар, әдетте, әлеуметтік, кәсіптік немесе басқа маңызды іс-әрекеттердегі елеулі күйзелістермен байланысты (20-бет).

Психиатрияның маңызды оқулары

Психиатриялық көмекті алғашқы медициналық көмек тәжірибесіне интеграциялау