Арықтау туралы айту іс жүзінде көмектесе ме?

Мазмұны

• Негізгі ойлар
• Біз дәрігердің кеңесіне құлақ асуымыз мүмкін бе?
• Не болуы мүмкін?
• Кеңес кеңейтуді және бақылауды қажет етеді

Негізгі ойлар

• Дәрігерлер салмақ жоғалтуға қатысты кеңес беру құзыреті мен сенімділігіне ие болса да, бұл көбінесе назардан тыс қалады.
• Сәтсіздікке, рационализаторлыққа немесе өзін-өзі жеңуге деген көзқарастан қорқу пациенттерді дәрігерлердің кеңестерін орындауға жол бермейді.
• Артық салмақ жоғалту - бұл жетістікке жету үшін жеке тұлғаның толыққанды қатысуын қажет ететін күрделі, көңілсіз, процесс.

Арықтауды айту тікелей немесе жанама болуы мүмкін, мысалы сіздің ең ұнатпайтын тәтеңіздің: «Егер сіз бірнеше фунт салмақ тастасаңыз, әлдеқайда жақсы көрінер едіңіз», - дегені сияқты. Бұл сіздің денсаулығыңыз туралы алаңдаушылықтан немесе Сіздің сыртқы келбетіңіз және әлеуметтік қабылдауыңыз. (Біз салмақ салмақтылығы өміршең екенін білеміз).

Тек салмақ жоғалту туралы кеңес туралы ойлау біздің кейбірімізді мазалайды. Кем дегенде, мен бірнеше рет осыған ұқсас бас тартуды естідім: «Мен салмақ тастауым керек екенін білемін. Дәрігерім мұны биыл тағы айтады деп күтемін ». Бұдан шығатыны, ол тағы да еленбейді. Іс-әрекет қарастырылып жатқандығы немесе сол кеңес берілгеннен бері өткен жылы бірдеңе болғандығы туралы ешқандай белгі жоқ.

Сіздің дәрігеріңіз берген салмақ жоғалтуға арналған кеңес, кем дегенде, сол сыни апай бергеннен гөрі басқа лигада. Сіздің дәрігеріңіз сізге көмектесу үшін өзінің беделі мен білімін пайдаланады. Басқа дереккөздерден алынған кеңестер көбінесе олардың құндылықтарына негізделеді, ойшыл болуы мүмкін және олар сізге не жақсы екенін білетіндерін білдіреді. Мүмкін, оған сіздің өміріңізді қалай жақсы өткізетініңізді білмейтін хабарлама жүктелуі мүмкін.

Біз дәрігердің кеңесіне құлақ асуымыз мүмкін бе?

Дәрігерлердің артық салмақтан арылуға кеңес беру аймағында не болып жатқанын қарастырайық. Мұның әсер ету мүмкіндігі бар деп ойлайсыз, өйткені ол маңызды хабарламалармен толтырылмаған.

Біріншіден, зерттеулер көрсеткендей, жалпы дәрігерлер салмақ жоғалтуға қатысты артық салмақпен немесе семіздікпен ауыратындарға шамамен 50% уақыт береді. Бұл кеңес кімге көбірек ықтимал екендігі туралы зерттеулер бүкіл картаны қамтиды. Кейбіреулер әйелдер, басқалары ер адамдар, басқалары аз қамтылған адамдар, басқалары ақ білімді адамдар және т.б. Алайда, бұдан шығатыны, қосымша аурулармен немесе семіздікке байланысты аурулармен ауыратындар артық салмақтан арылуға кеңес алады. Бұл мағынасы бар: артық салмақтан арылу осындай аурулардың салдарын азайтады немесе жояды.

Содан кейін бізде салмақ жоғалту туралы стандартты нұсқаулар бар. Бұл калорияны шектеу, көбінесе май сияқты калориялы заттарды азайту және аптасына кем дегенде 150 минут орташа белсенділікті немесе 75 минуттық белсенді әрекетті қосу қажет.

2005 жылы жарияланған 184 450 адамнан тұратын үлкен зерттеу бірнеше қызықты нәтижелер шығарды: жақсы жаңалық - алдыңғы жылы салмағын жоғалту туралы кеңестері бар медициналық тексеруден өткен ересектер арықтауға тырысатын салмақ. Жаман жаңалық - бұл адамдардың 20% -дан азы аз калорияларды тұтыну туралы ұсыныстарды орындады немесе физикалық белсенділік нұсқауларына сай болды.

Не болуы мүмкін?

Сол 2005 жылғы зерттеу нәтижесі бойынша білім көбінесе салмақ жоғалтудың ұсынылған стратегияларын орындаумен байланысты болатын. Сауалнамада қамтылмағанымен, білімі төмен адамдар ұсыныстар туралы біледі ме екен деген сұрақ туындайды. Сондай-ақ, салмақ жоғалту туралы кеңесте нұсқаулар туралы айтылған-жатпағаны да ескерілмеген.

Қосымша анықтаманы 2017 жылдан бастап «Кеңес алудағы күткен өкініштің рөлі» деп аталатын тағы бір зерттеуде табуға болады. Зерттеудің бес түрлі сценарийі бойынша қорытындылар шынымен де а бар екенін көрсетті сәтсіздік қорқынышы адамдарға кеңестер берілген кезде жұмыста. Бұл жағдайда адамдар кеңесті байқап көруден гөрі елемеуі мүмкін. Егер бұл болса, мүмкін, салмақ жоғалту туралы қараңғыда болу олардың қорқынышын күшейтеді.

Тағы бір қызықты жаңалық - бұл көбінесе адамдар өздерінің негіздемелерін ұсынылған кеңестерге қарағанда үлкен салмақ ретінде қабылдайды. Мұнда рационализаторлық пен теріске шығарушылық дамиды. Сәтсіздікке байланысты қорқыныш кеңеске статикалық көзқарас қосуы мүмкін. Баламалы тәсіл - бұл адамдарға салмақ жоғалтудың олар үшін маңызды болуы мүмкін мәселелермен байланыста болуға көмектесу. Одан кейін олардың нақты жағдайларына сәйкес келетін стратегияларды ойлап табуға көмектесуі мүмкін. Бұл неғұрлым дербестендірілген тәсіл оларды басқа бағытта қозғалудың тәсілі бола алады.

Біз мұны 2017 зерттеуінің тағы бір қорытындысында көре аламыз, бұл өз негіздемелерін ұсынған қатысушылар кеңесті жақсы қабылдады.

Кеңес кеңейтуді және бақылауды қажет етеді

Зерттеулердің көп бөлігі кешенді тәсіл салмақ жоғалту жөніндегі кеңестерді орындау бойынша іс-әрекеттердің ықтималдығын арттыратындығын көрсетеді. Мысал ретінде Сердула және т.б. (2003) кеңесті бірнеше маңызды бағыттарды қамтитын кеңестерге кеңейту керек деп ұсынды:

1. Семіздіктің денсаулыққа қауіп-қатерін түсіндіру.
2. Арықтауға дайындық туралы сұрақ қою.
3. Салмақ жоғалту бағдарламасын жобалау бойынша жеке тұлғаны оқыту.
4. Олар үшін тиісті интервенцияны әзірлеу.
5. Кейінгі бақылауды немесе бірқатар бақылауды ұйымдастыру.

Жыл сайынғы тексеруден өтетін қанша дәрігер салмақ тастауға кеңес берген кезде осы кеңес беру пункттерін қосатыны белгісіз. Сондай-ақ пациенттер диетологқа, салмақ жоғалту жөніндегі маманға, сауықтыру жаттықтырушысына немесе жан-жақты, дара тәсілмен қамтамасыз ете алатын басқа маманға қаншалықты жиі жіберілетіні де анық емес.

Дәрігерлер қазірдің өзінде сенім құжаттары мен кеңес беруге сенімділікке ие. Пациенттер ақпаратқа сенімді бола алады (мүгедек апайдан гөрі), дегенмен кері байланыссыз және науқастың қарым-қатынасы мен кедергілері туралы ақпарат іздемей кеңес беру нәтижеге жете алмайтыны анық.

Дәрігерлер пациенттердің салмағын жоғалту үшін олардың өкілеттігіне ғана сене алмайды. Арықтау - бұл пациенттің толыққанды қатысуын қажет ететін күрделі, көңілсіз процесс. Әдетте бұл дәрігерлерді оқытуға жатпайтындықтан, ең жақсы нәтиже басқа мамандарға сілтеме жасаудан туындайды.

Цзини, К және Джейн, К. Кеңес алу кезіндегі күткен өкініштің рөлі. Мінез-құлық туралы шешім қабылдау журналы. 2017; 31 (10): 74-86.

Сердула, МК, Хан Л.К., Дитц WH. Арықтауға арналған кеңес қайта қаралды. Джама. 2003; 289 (14): 1747-1750.