Ауру ешқашан ақылда бола ма?

[Мақала 2017 жылғы 7 қыркүйекте жаңартылды]

Ауыстыру (менің алдыңғы жазбамды қараңыз, Адамдар ойнайтын ойындар) психологиялық күйзелісті біреуге немесе онша қауіп төндірмейтін нәрсеге бағыттауды қамтиды, соматизация оның трансформациясын немесе төзімді физикалық симптомдарға айналуын қамтиды. Бұл бұлшықеттердің белгілі бір тобында қозғалтқыш функциясын жоғалтуы мүмкін, мысалы, аяқтың немесе дененің бір жағының салдануы (гемиплегия). Қозғалтқыш функциясының мұндай жоғалуы сенсорлық функцияның сәйкесінше жоғалуымен бірге жүруі мүмкін. Кейбір жағдайларда сенсорлық жоғалту, әсіресе қозғалтқыштың жоғалуына тәуелсіз болса немесе көру немесе иіс сезу сияқты ерекше сезімдердің бірін қамтыса, туындауы мүмкін. Басқа жағдайларда, психологиялық күйзелісті моторикалық белсенділіктің әдеттегі емес түріне айналдыруға болады, мысалы тик немесе тіпті ұстама (кейде оны эпилепсия немесе ми ісігі сияқты физикалық негізі бар ұстамалардан ажырату үшін оны «псевдозиз» деп атайды) . Псевдозды ауруды органикалық ұстамадан ажырату өте қиын болуы мүмкін. Оларды бір-бірінен ажырату әдісінің бірі - оқиғадан 10-20 минут өткен соң қан анализін алу және органикалық ұстамамен көтерілуге ​​бейім, бірақ жалған дозада әсер етпейтін пролактин гормонының сарысу деңгейін өлшеу. Неғұрлым инвазивті, бірақ сонымен бірге сенімдірек - бұл бейнекамерамен де, электроэнцефалографпен де бірнеше күн бойы үздіксіз бақылауды қажет ететін бейне телеметрия [1].

Соматизацияланған белгілердің барлық осы түрлерінің (және тағы басқалары көп) психологиялық шығу тегі бар екенін ескерсек, олар аз «шынайы» ма? Соматизацияланған белгілері бар адам кез-келген жарақаттық оқиғаның әсерін жоққа шығаруы және тіпті оның мүгедектігі туралы алаңдаушылықтың болмауы (психиатриялық жаргонда аталған құбылыс) жиі кездеседі la belle қателікéренция ), осылайша, соматикалық симптомдардың «шынайы» еместігі туралы кез-келген қалыптасатын әсерді күшейту. Алайда, эго қорғанысы анықтамалық тұрғыдан подсознаниеде болатынын, сондықтан соматтандырушы адам оның физикалық белгілерінің психологиялық бастауларынан саналы немесе, ең болмағанда, мүлдем саналы емес екенін ұмытпаған жөн. Ол үшін симптомдар толығымен нақты, сонымен қатар олар маңызды мағынада толығымен нақты болып табылады, өйткені олардың биологиялық негізінің жоқтығына қарамастан, олар шын мәнінде бар, яғни аяқ-қол қозғалмайды, көз көрмейді және сол сияқты [2]. Осы себептерге байланысты кейбір органдар «псевдозды ұстамалар» және одан да үлкен «истериялық ұстамалар» сияқты терминдерді аз мөлшерде «психогенді эпилепсиялық емес ұстамалар» сияқты терминдермен алмастыруды қолдайды, бұл соматикалық белгілердің қандай да бір мағынада жалған немесе жалған екендігін білдірмейді. алаяқтық.

Фактивті бұзылулар және қатыгездік

Депрессия деп түсінуге болатын адамдарға психологиялық шағымдар емес, шаршау, бас ауруы немесе кеудедегі ауырсыну сияқты физикалық шағымдар беру өте кең таралған, әсіресе дәстүрлі қоғамдарда; көптеген эго-қорғаныс сияқты, психикалық ауырсынуды конкретизациялау тенденциясы біздің адам табиғатымызға терең енген, сондықтан қателіктер немесе бұзушылықтар үшін қателеспеу керек.

Дәлелді бұзылыс «ауру рөлімен» байланысты құқықтардан пайда табу мақсатында жасалынған немесе асыра айтылатын физикалық және психологиялық белгілермен анықталады [3], атап айтқанда, назарын аудару және жанашырлықты сезіну, қалыпты әлеуметтік рөлдерден босату. , сонымен бірге ауру үшін кез-келген кінәні алып тастау керек. Физикалық белгілері бар фактикалық бұзылысты кейде Мюнхгаузен синдромы деп атайды, XVIII ғасырдағы пруссиялық атты әскер офицері барон Мюнхгаузеннен кейін. Барон жазба тарихындағы ең үлкен өтірікшілердің бірі болды және оның «шашты көтеру» туралы көптеген айтқандарының бірі - өзін батпақтан басындағы шашымен жұлып алу болды.

Дәлелді бұзылыс ауру рөлінің артықшылықтарын пайдалану мақсатында жасалынған немесе асыра сілтенетін белгілермен анықталса, ерсі қылық ауру ауру рөлінің артықшылықтарын пайдаланудан басқа мақсат үшін жасалған немесе асыра сілтемелермен анықталады. Әдетте бұл мақсат нақты бұзушылыққа қарағанда әлдеқайда нақты және тезірек болады, мысалы, өтемақы талап ету, полициядан немесе қылмыстық сот төрелігінен жалтару немесе түнгі төсек алу. Осылайша, соматизацияның фактілік бұзылулармен немесе ерсі қылықпен аз байланысы бар екендігі анық; соматизациясы бар адам (шынымен де кез-келген науқас адам сияқты) науқас рөлінің артықшылықтарын пайдалана алады және науқас болуының салдарынан материалдық пайда алуы мүмкін, бірақ оның басты мақсаты да емес.

Психонейройммунология

Соңғы онжылдықтарда психологиялық стресстің физикалық симптомдарға тек соматизацияның эго қорғанысы ғана емес, сонымен қатар жүйке, эндокриндік және иммундық жүйелердің физикалық процестері де әкелетіні айқын бола бастады. Мысалы, Гарвард медициналық мектебінің докторы Элизабет Мостофский жүргізген жақында жүргізілген бір зерттеуде алғашқы 24 сағаттық қайғы-қасіреттің жүрек соғысы қаупінің 21 есе артуымен байланысты екендігі анықталды. Роберт Адердің 1970 жылдардағы зертханалық егеуқұйрықтардағы алғашқы тәжірибелерінен бастап, психоневройммунология саласы шынымен гүлденді. Оны табуды жалғастырып келе жатқан үлкен және үнемі өсіп келе жатқан дәлелдемелер психологиялық стресстің денсаулыққа, қалпына келуге және қартаюға тигізетін кері әсерлерін ғана емес, сонымен қатар бақыт, мотивация сияқты жағымды эмоциялардың пайдалы әсерін де тануға әкелді. және мақсат сезімі. Мұнда қайтадан заманауи ғылым психологиялық әл-ауқат пен денсаулық арасындағы тығыз байланысты жақсы білетін ежелгі дәуірдің даналығын әрең алды.

Нил Бертон автор Ессіздіктің мәні , Сәтсіздік өнері: өзіне-өзі көмекке қарсы нұсқаулық, Жасыру: өзін-өзі алдау психологиясы, және басқа кітаптар.

Twitter және Facebook-тен Нил Бертонды табыңыз

[1] Бас сүйегінің бойындағы электрлік әрекетті тіркейтін құрал.

[2] Дәл сол сияқты, мен аяқталмаған кезде бас ауыратын ауырсынулар (әдетте ақша табуды көздейді) өте нақты. Уақыт өте келе мен осы бас ауруларын тыңдауды үйрендім және бұл үшін өте кедей болдым.

[3] Талкот Парсонс, 1951 ж.