Обсессивті-компульсивті бұзылыс: зерттеуді жаңарту

COVID-19 таралуымен күресу үшін үйде болу және қолды жиі жуу ұсынылады. Дәл қазір басқа біреудің қолына тиюден бас тарту амалсыздыққа ма немесе тиісті қауіпсіздік шарасы ма? Ауру жұқтырудан қорқу қай сәтте обсессияға айналады?

Денсаулық сақтау мамандары обсессивті-компульсивті бұзылуды (OCD) қайғы-қасірет шамадан тыс болған кезде анықтайды және адамның жұмыс қабілетіне әсер етеді. Пандемия ОКБ-ны тану мен емдеудегі кейбір ерекше қиындықтарды ұсынады.

Қорғаныс болып көрінуі мүмкін ластанудан қорқу дәл қазір ОКБ-мен ауыратын науқастардың азап шегетін белгілері емес. Обсессияларға жыныстық немесе зорлық-зомбылық сипатындағы тыйым салынған ойлар, діни уайымдар немесе симметрия қажеттілігі кіруі мүмкін.

OCD үшін емдеу әдісі - бұл әсер ету және реакцияның алдын-алу (ERP) және дәрі-дәрмектер деп аталатын когнитивті мінез-құлық терапиясы (CBT). ERP адамды мәжбүрлеуге мәжбүр етпейтін және тәжірибеге байланысты кез-келген ойды басқаратын триггерлерге біртіндеп әсер етуден тұрады.

ОКБ емдеудің қазіргі қажеттіліктері мен болашақ бағыттарын қарастыратын жақында жарияланған үш зерттеу:

1. Пандемия кезіндегі ERP

Жақында жүргізілген клиникалық шолуда COVID-19 кезінде OCD-мен ауыратындарды денсаулық сақтау арқылы емдеудің қиындықтары талқыланды. ОКБ-мен ауыратын науқастардың жартысына жуығы ластанудан қорқады, сондықтан ERP әдетте үйден кетуді және көп жууды қажет етпейді. Клиникалар пандемия кезінде экспозиция жұмысының осы түрін жалғастыру этикасын COVID-19 әсер ету қаупімен өлшеуі керек.

Созылмалы денсаулық жағдайлары бар пациенттер үшін иммунитетке әсер ететін ерекше тәуекелдер бар, бірақ терапевттер тапсырмаларды соншалықты шектей алмайды, сондықтан сессия енді пайдасыз болады. ERP OCD үшін ең тиімді емдеу әдісі болып табылады және денсаулық сақтау арқылы қауіпсіз түрде жалғасады.

Тәуекелдер Ауруларды бақылау орталығының (CDC) нұсқауларына сәйкес ашық, аз қоныстанған жерлерде жүруі керек. Сондай-ақ, клиникалар фокусты ластанудан қорқатын белгілерге аударуы мүмкін.

2. ERP реакциясын болжау

Мичиган университетінде жүргізілген зерттеуде ми белсенділігі экспозицияға негізделген CBT-ге емдеу реакциясымен байланысты ма, жоқ па, зерттелді.

OCD-мен ауыратын сексен жеті пациентке кездейсоқ түрде 12 аптадағы CBT немесе стрессті басқару терапиясы деп аталатын бақылау араласуы тағайындалды. Емдеудің алдында зерттеушілер мидың функционалды сканерлеуін өткізді, ал пациенттер бірқатар тапсырмаларды орындады. Олар емдеу барысында симптомдардың ауырлық дәрежесін Йель-Браунның обсессивті компульсивті шкаласы (Y-BOCS) бойынша аяқтады.

CBT-ге ең маңызды реакциясы бар пациенттер емдеуді бастамас бұрын мидың бірнеше аймағында белсенділікті көрсетті. Белсенді аймақтар когнитивті бақылау және сыйақыны өңдеумен байланысты. Бұл деректер миды сканерлеу арқылы ОКБ-да емдеуді дараландыру үшін биомаркерлерді анықтай алады.

3. Қарасораның әсері

Вашингтон штатының университетінің зерттеушілерінің мақаласы медициналық марихуананы қолданған кезде үлкен назар аударады. ОКБ-мен ауыратын науқастарда каннабисті қолдану туралы мәліметтер өте аз және бар болған жағдай каннабистің жағдайды одан әрі күшейте түсуі мүмкін екенін көрсетеді.

Сексен жеті субъект 31 ай ішінде Strainprint қосымшасына симптомдардың ауырлық дәрежесін тіркеді. Каннабисті темекі шеккеннен кейін олар мәжбүрлеуді 60 пайызға, қажетсіз ойларды 49 пайызға, мазасыздықты 52 пайызға азайғанын хабарлады. Каннабидиолдың жоғары концентрациясы бар каннабистің штамдары мәжбүрлеудің едәуір төмендеуімен байланысты болды.

Зерттеу бақылау тобы болмағандықтан, эксперименттік дизайнды ұстанған жоқ, және қатысушылар өзін OCD деп таныды. Уақыт өте келе симптомдар рейтингінің жақсаруы төмендеді, бұл ұзақ мерзімді пайда әкелмейді.

Қорытынды ойлар

ОКБ-ны емдеудің ең тиімді әдісі ERP-ден бас тартпаңыз, себебі бұл пандемия кезінде күрделене түседі. Болашақта емдеу провайдерлері фМРТ-ны қолданып, науқастардың қайсысы ERP-ге жауап беретінін болжай алады. Каннабис кейбір OCD пациенттеріне уақытша жеңілдік беруі мүмкін, бірақ құрылымдық зерттеулер қажет.