Алғашқы медициналық көмек: психикалық денсаулықты емдеудің алдыңғы шегі

Мазмұны

• 1. Көп тәртіптіліктің өзектілігі
• Мазасыздықтың маңызды оқулары
• COVID-19 Мазасыздық және қарым-қатынасты ауыстыру стандарттары

• БМСК пациенттерінің психикалық денсаулықты емдеу қажеттіліктері мен тиімді психикалық денсаулықты емдеу арасында үлкен алшақтық бар.
• Жаңа мақалада Британдық клиникалық психология журналы, біз алғашқы медициналық-санитарлық көмекке арналған онлайн-мазасыздықты емдеудің дамуын сипаттаймыз.
• Интернеттегі араласу, әдетте, алғашқы медициналық көмек көрсететін науқастардың алаңдаушылығын симптомдарды бақылауға қарағанда азайтуға тиімді болды.

Тек АҚШ-та клиникалық маңызды мазасыздықтың қандай да бір түрімен өмір сүретін шамамен 40 миллион адам бар (Кесслер және басқалар, 2005). Қазіргі уақытта мазасыздық ерекше байқалуда, өйткені барлығымыз болып жатқан ғаламдық пандемия кезінде бұрын-соңды болмаған белгісіздік пен стрессте өмір сүріп жатырмыз.

Мазасыздыққа ұшыраған адамдардың көпшілігі алдымен емдеуді алғашқы медициналық көмек дәрігерінен іздейді. Алайда, алғашқы медициналық-санитарлық көмек саласындағы зерттеулер көрсеткендей, мазасыздық пен депрессияға ұшыраған адамдардың 43-70% -ы тиісті көмек алмайды (Bet et al., 2013; Weisberg et al., 2014). Жасөспірімдер мен қарт адамдар бұл тұрғыда әсіресе осал, өйткені дәрігерлер соматикалық шағымдардың физикалық себептерін болжауға бейім және осылайша мазасыздықтың ықтимал әсерін елемейді (мысалы, Гейтс және басқалар, 2016).

БМСК пациенттерінің психикалық денсаулығын емдеу қажеттілігі мен тиімді психикалық денсаулықты емдеудің арасында үлкен алшақтық бар екені анық. Денсаулық сақтау саласындағы бұл алшақтық көптеген факторларға байланысты, соның ішінде психикалық денсаулық проблемасын анықтай алмау, алғашқы медициналық көмек көрсетушілердің мінез-құлықтағы денсаулықты сақтау мәселелерін шешуге уақыт жетіспеуі, психикалық денсаулық сақтауды қамтамасыз етушілердің науқастарды, әсіресе алтын жеткізуге дайындалған адамдарды жіберудің аздығы; мазасыздықты емдеудің стандартты емі, мысалы, когнитивті-мінез-құлық терапиясы (CBT).

COVID-19 психикалық денсаулыққа деген қажеттілікті бір уақытта жоғарылату және психиатриялық денсаулықты сақтау үшін алғашқы медициналық көмек көрсетушілердің қол жетімділігін төмендету арқылы осы мәселелерді күшейтті. Сонымен қатар, жеке қызметтердің көпшілігі және типтік амбулаториялық жолдамалар олардың әлеуетін айтарлықтай төмендеткен.

Бұл пандемия психикалық денсаулық провайдерлерінен кенеттен денсаулық сақтау сияқты технологиялық шешімдерді қабылдауды талап етті. Телефондық денсаулықтан басқа, компьютерлендірілген және смартфонмен жеткізілетін емдеу шектеулі ресурстармен алғашқы медициналық көмек көрсетудегі мазасыздықты емдеу мәселелерін шешудің бір әдісін ұсынуы мүмкін.

CBT эксперттік емес провайдерлер қысқа форматта жеткізген кезде де пайдалы болады, бұл алғашқы медициналық көмекке өте ыңғайлы. Мысалы, компьютерленген CBT көптеген психикалық денсаулық проблемалары үшін тиімді, әсіресе кейбір деңгейдегі адам қолдауы қосылған кезде (Mohr және басқалар, 2021).

CBT негізіндегі смартфон қосымшалары да жасалды. Мысалы, CBT қосымшаларының жалпыға қол жетімді Intellicare жиынтығы күту тізімімен салыстырғанда МСАК пациенттеріндегі мазасыздық пен депрессия белгілерін азайтуға тиімді болды (Грэм және басқалар, 2020). Маңыздысы, алғашқы медициналық-санитарлық көмек пациенттерінде бакалавр деңгейіндегі жаттықтырушы бар, олар әр апта сайын олармен смс-хабарламалар арқылы тіркелетін.

Жаңа мақалада Британдық клиникалық психология журналы (Weisberg және басқалар, 2021), біз алғашқы медициналық-санитарлық көмекке арналған онлайн-мазасыздықты емдеудің дамуын сипаттаймыз. Емдеу 20 минуттық өзін-өзі басқаратын сегіз сессиядан және жаттықтырушымен апта сайынғы тексеруден тұрады.

Қысқа емдеу сабақтарында сау психикалық әдеттерді насихаттауға арналған екі жаттығу болды. Нақтырақ айтсақ, бұл міндеттер мазасыздықты тудыратын екі белгілі психикалық әдеттерге - қауіп төндіретін ақпаратқа қосымша назар аударуға бейімділікке (назар аударушылық) және екіұшты немесе белгісіз жағдайларды жағымсыз тәсілмен шешуге бейімділікке (интерпретацияның бейімділігі) бағытталған.

Бірінші жаттығу пациенттерге олардың назарын бақылауды жақсартуға және қауіптің маңызды емес белгілеріне алаңдамауға көмектесу үшін жасалған. Екінші жаттығу адамдарға теріс тұжырымдар жасауды тоқтатуға және түсініксіз жағдайға тап болған кезде икемді ойлауға көмектесу үшін жасалған.

Бұл жаттығулар Cognitive Bias Modification деп аталады. Ұқсас когнитивті өзгертулерді емдеу кейбір зерттеулерде алаңдаушылықты жеңілдетуге мүмкіндік берді (Менне-Лотманн және басқалар, 2014 қараңыз), бірақ соңғы шолулар өте төмен болды (Fodor және басқалар, 2020 қараңыз).

БМСК-дағы осы когнитивті жағымсыздықты емдеу әдістерін тексермес бұрын, біз оларды осы жағдайға бейімдеуіміз керек. Алғашқы медициналық көмектің зерттеу зертханасынан немесе арнайы мазасыздық клиникасынан өзгеше ерекшеліктері бар.

Міне, біз алғашқы медициналық көмекке арналған ерекшеліктер:

1. Көп тәртіптіліктің өзектілігі

БМСК кезінде провайдерлер пациенттің әлеуметтік мазасыздық, дүрбелең, жалпы мазасыздық немесе үшеуінің бар-жоғын анықтауға уақыты жоқ. Көптеген провайдерлер пациенттің мазасыздығын анықтайды. Осылайша, біз емдеудің осы кең таралған мазасыздықтың барлық түрлеріне сәйкес келуі керек еді. Мұны істеу үшін біз осы мазасыздықтың әрқайсысына сәйкес келетін мазмұн жасадық. Бастапқы медициналық көмек көрсетушілерге пайдасы тиетін біреуді анықтау және оны осы емге жіберу үшін жасап жатқан ешнәрсені өзгертудің қажеті жоқ.

Мазасыздықтың маңызды оқулары

COVID-19 Мазасыздық және қарым-қатынасты ауыстыру стандарттары